Dit moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum.
Chirurgie is de voorkeursbehandeling - het belangrijkste doel is om het serumcortisol ondetecteerbaar te maken. Postoperatieve radiotherapie is nodig als het hoofddoel niet wordt bereikt. Over het algemeen wordt een transfenoïdale benadering gebruikt. Een transfrontale benadering is de eerstelijnsbehandeling voor tumoren met grote extrasellaire uitbreidingen (compressie van het optisch chiasm impliceert een suprasellaire uitbreiding van ten minste 10 mm). Remissie wordt bereikt in 75-80% van de gevallen. Bilaterale bijnierectomie wordt minder vaak uitgevoerd, maar kan soms nodig zijn. Het syndroom van Nelson is een mogelijke complicatie en hypofysebestraling wordt aanbevolen als profylaxe, hoewel dit niet altijd succesvol is.
Hypofysebestraling is nu voorbehouden aan patiënten bij wie chirurgie niet volledig succesvol was of een contra-indicatie of onacceptatie had. Behandeling kan meerdere jaren nodig zijn, maar in ongeveer 60% van de gevallen treedt remissie op.
Metyrapone of ketoconazol kunnen worden gebruikt om het serumcortisol preoperatief of als adjuvante therapie te verlagen. Metyrapone blokkeert de cortisolsynthese en is binnen 2 uur effectief. Het kan hirsutisme bij vrouwen verergeren. Ketoconazol werkt in op de bijnier om de secretie van cortisol en androgeen te remmen. Soms kan bromocriptine worden gebruikt.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt