Alle patiënten met chronisch hartfalen hebben monitoring nodig. Deze controle moet het volgende omvatten
- een klinische beoordeling van functionele capaciteit, vochtstatus, hartritme (minimaal onderzoek van de pols), cognitieve status en voedingsstatus
- een beoordeling van medicatie, inclusief noodzaak voor veranderingen en mogelijke bijwerkingen
- serum ureum, elektrolyten, creatinine en eGFR
- merk op dat dit een minimum is. Mensen met comorbiditeiten of medicijnen die samen voorgeschreven worden, moeten verder gecontroleerd worden. Het controleren van serumkalium is vooral belangrijk als iemand digoxine of een mineralocorticoïde antagonist (bijv. spironolacton) gebruikt.
De controlefrequentie moet afhangen van de klinische toestand en de stabiliteit van de persoon. Het controle-interval moet kort zijn (dagen tot 2 weken) als de klinische toestand of de medicatie is veranderd, maar is minstens 6-maandelijks nodig voor stabiele mensen met bewezen hartfalen.
Mensen met hartfalen die betrokken willen worden bij het monitoren van hun toestand, moeten voldoende educatie en ondersteuning krijgen van hun zorgverlener om dit te kunnen doen, met duidelijke richtlijnen over wat te doen in het geval van verslechtering.
Opmerkingen:
- posturale hypotensie
- malaise
- dorst
- de JVP zou weer normaal moeten worden bij de patiënt die goed getraumatiseerd is.
- gewicht kan worden gebruikt als maatstaf voor behandeling bij ernstig congestief hartfalen:
- stel een realistisch streefgewicht in
- bij ernstig congestief hartfalen kunt u streven naar een gewichtsverlies van ongeveer 1 kg per dag
- bloeddruk - houd er rekening mee dat vaatverwijdende middelen hypotensie kunnen veroorzaken
- elektrolyten:
- veel van de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen kunnen een verstoring van de serumelektrolyten veroorzaken
- abnormale kaliumspiegels kunnen de patiënt blootstellen aan bijvoorbeeld hartritmestoornissen en digoxinetoxiciteit
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt