Vergelijking van directe en indirecte liesbreuk

Het onderscheid tussen een directe en indirecte liesbreuk is niet essentieel; de behandeling is voor beide gelijk.

Een directe liesbreuk steekt direct naar voren als de patiënt opstaat, terwijl de indirecte liesbreuk een meer schuine weg naar beneden naar het scrotum laat zien. Een liesbreuk die naar het scrotum gaat is altijd indirect. De directe hernia verschijnt als een symmetrische, cirkelvormige zwelling aan de buitenring, d.w.z. mediaal van de liesslagader, terwijl de indirecte hernia wordt gezien als een elliptische zwelling.

Vanaf de oppervlakkige ring vermindert een indirecte hernia eerst superior en vervolgens superolateraal. Een directe hernia verkleint superieur en vervolgens posterieur.

De gereduceerde indirecte hernia kan onder controle worden gehouden door druk uit te oefenen op de inwendige ring, meestal met één vinger, maar een reduceerbare directe hernia kan dat niet.

Bij het opstaan verschijnt de directe hernia onmiddellijk, terwijl de indirecte hernia tijd nodig heeft om zijn volledige omvang te bereiken. Op dezelfde manier verdwijnen directe hernia's onmiddellijk als ze gaan liggen, terwijl het even duurt voordat de reduceerbare indirecte hernia zich volledig terugtrekt. Dit komt door de relatief grote opening van de directe hernia in vergelijking met die van de indirecte hernia. Dit verklaart ook de grotere neiging van de indirecte hernia om te wurgen en dat het defect niet altijd voelbaar is. Bij een directe hernia kan het defect boven de schaamknobbel voelbaar zijn.

Directe hernia's worden altijd verworven en zijn zeldzaam bij kinderen. Ze komen vaker voor bij mannen.

Bij een operatie loopt de directe hernia mediaal langs de inferieure epigastrische vaten, terwijl de indirecte hernia lateraal langs deze vaten loopt.