Beheer

Samenvattende punten:

Gedeeltelijke scheur - als er sprake is van een gedeeltelijke scheur dan zal spontane genezing optreden waarbij de intacte vezels de gescheurde vezels zullen spalken. Het is essentieel om verklevingen te voorkomen en daarom worden actieve oefeningen voorgeschreven vanaf het begin van de revalidatie. De knie wordt beschermd tegen rotatie of hoekbelasting door het gebruik van een zwaar gewatteerd verband of een spalk aan de achterkant. De behandeling bestaat uit rust, ijs, compressie, verhoging (RICE) en een beperking zonder gewicht te dragen met behulp van krukken. Er kan ook een scharnierende bracing worden gebruikt.

Volledige scheur - wordt beschouwd in termen van:

• mediale ligamentenscheur (meest voorkomend) - vroeger werden volledige scheuren operatief behandeld, maar tegenwoordig worden ze routinematig niet-operatief behandeld. In het verleden betekende niet-operatieve behandeling lang beengips. Tegenwoordig is bracing met een scharnierende knieorthese gebruikelijk. Krukken zijn over het algemeen 1-2 weken nodig.
• laterale ligamentenscheur - volledige scheuren hebben meestal betrekking op een scheur in het posterolaterale kapselcomplex en kunnen worden behandeld met een chirurgische ingreep
• voorste kruisbandscheur - acuut operatief ingrijpen wordt geassocieerd met slechte resultaten (over het algemeen wordt operatief ingrijpen minstens 3 weken uitgesteld). Intra-articulaire reconstructie, waarvoor transplantaten moeten worden geselecteerd, is de gouden standaard geworden voor voorste kruisbandreconstructie. Niet-operatieve behandeling kan worden overwogen bij minder actieve sporters die niet aan pivoterende sporten doen (bijv. fietsen, hardlopen) of bij oudere patiënten.
• Scheur in de achterste kruisband - chirurgische reparatie geïndiceerd als er sprake is van een verplaatste tibiale avulsiefractuur.