Fasen van acute pancreatitis

Fasen van acute pancreatitis

Bij acute pancreatitis kunnen twee overlappende fasen met twee sterftepieken worden onderscheiden:

• vroege fase
  • aanwezig tijdens de eerste week (maar kan zich ook uitstrekken tot de tweede week)
    
    
  • de reactie van de gastheer op plaatselijk pancreasschade zal resulteren in systemische verstoringen die zich klinisch zullen manifesteren als het systemisch inflammatoir respons syndroom (SIRS)
    • SIRS - gedefinieerd door de aanwezigheid van twee of meer criteria:
      • hartslag >90 slagen/min
      • kerntemperatuur <36°C of >38°C
      • aantal witte bloedcellen <4000 of >12000/mm3
      • ademhaling >20/min of PCO2 <32mmHg
        
        
  • de ernst van acute pancreatitis in de vroege fase wordt bepaald door de aanwezigheid en duur van orgaanfalen
    • het is aangetoond dat aanhoudende SIRS (>48 uur) sterk geassocieerd is met het latere risico op het ontwikkelen van orgaanfalen
      
      
  • lokale complicaties kunnen aanwezig zijn, maar hebben geen invloed op de ernst van de aandoening
    
    
• late fase
  • gekenmerkt door het voortduren van systemische tekenen van ontsteking of door de aanwezigheid van lokale complicaties
  • komt alleen voor bij patiënten met matig ernstige of ernstige acute pancreatitis (1,2)

Referentie:

1. Banks PA et al. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-11.
2. Johnson CD, Besselink MG, Carter R. Acute pancreatitis. BMJ. 2014;349:g4859