Asymptomatische galsteenziekte

Asymptomatische galsteen is een incidentele bevinding en de diagnose wordt gesteld wanneer galstenen worden ontdekt zonder dat er galsteengerelateerde symptomen zijn (galpijn of galsteengerelateerde complicaties) (1).

• ongeveer 10-20% van de mensen in de meeste westerse landen galstenen heeft, waarvan 50-70% asymptomatisch is op het moment van diagnose (1)
• geschat wordt dat ongeveer 10% vijf jaar na de vorming van de stenen al symptomen heeft (2). Bij deze mensen wordt de aanwezigheid van stenen, waarvan ongeveer 10% radio-opaak is, zelden ontdekt door incidentele beeldvorming voor andere aandoeningen, bijvoorbeeld op een intraveneus urogram, of, wat vaker voorkomt, op een echografie.

Cholecystectomie bij asymptomatische patiënten is controversieel en wordt meestal afgeraden omdat de risico's van de operatie groter zijn dan de complicaties als de stenen worden achtergelaten.

• laproscopische cholecystectomie kan worden uitgevoerd bij de volgende groep patiënten met asymptomatische galstenen
  • patiënten met chronische hemolytische syndromen (bijvoorbeeld sikkelcelziekte)
  • patiënten met immuunsuppressie, bijvoorbeeld na transplantatie
  • patiënten met insuline-afhankelijke diabetes
  • patiënten met snel gewichtsverlies, gewichtscyclers en patiënten met een hoger risico op complicaties in het algemeen
  • patiënten met een verkalkte 'porseleinen' galblaas, omdat deze ook een hoog risico op kanker hebben (3)

Referentie:

• (1) Sakorafas GH, Milingos D, Peros G. Asymptomatische cholelithiasis: is cholecystectomie echt nodig? Een kritische herbeoordeling 15 jaar na de introductie van laparoscopische cholecystectomie. Dig Dis Sci. 2007;52(5):1313-25
• (2) Bellows CF, Berger DH, Crass RA. Management van galstenen. Am Fam Physician. 2005;72(4):637-42
• (3) Wereld Gastroenterologie Organisatie (WGO). WGO Praktijkrichtlijn: Asymptomatische galsteenziekte