Galstenen

Galstenen zijn calculi die gevormd zijn in de galblaas of galbuis (1).

• Er is meestal een kleine kern van organisch materiaal, dat vaak bacteriën bevat. Het grootste deel van de steen bestaat uit concentrische lagen, wat suggereert dat de steen gevormd is door een reeks discrete neerslaggebeurtenissen.
• slechts 20% is radio-opaak (2).

Klassiek worden galstenen onderverdeeld in 3 hoofdtypen:

• cholesterolstenen
• pigmentstenen (bruin/zwart)
• gemengde stenen

NB: cholesterol- en gemengde stenen bestaan uit 51-99% zuiver cholesterol plus een mengsel van calciumzouten, galzuren, galpigmenten en fosfolipiden (3).

Van de typische patiënt wordt gezegd dat het een "blanke, dikke, vruchtbare vrouw van in de veertig" is, maar veel galsteenpatiënten voldoen niet aan deze beschrijving.

Factoren die de vorming van galstenen versnellen zijn onder andere

• overmatig galcholesterol
• laag galzoutgehalte
• verminderde motiliteit van de galblaas
• verminderde fosfatidylcholine molecule (die de kristallisatie van cholesterol voorkomt) (1)

Aangenomen wordt dat ongeveer 15% van de volwassen bevolking galsteenaandoeningen heeft en de meeste van deze mensen ervaren geen symptomen (4)

• Bij een klein deel van de mensen met galsteenaandoeningen irriteren de stenen de galblaas of blokkeren ze een deel van het galwegstelsel, wat symptomen als pijn, infectie en ontsteking kan veroorzaken.
• als deze symptomen onbehandeld blijven, kunnen galstenen ernstigere en in sommige gevallen levensbedreigende aandoeningen veroorzaken, zoals cholecystitis, cholangitis, pancreatitis en geelzucht.

Referentie:

1. Gurusamy KS, Davidson BR. Galstenen. BMJ. 2014;348:g2669
2. Croton R. De basis - De behandeling van galstenen. GPonline 2011
3. Bailey and Love's, Korte chirurgische praktijk.
4. NICE. Galsteenziekte: diagnose en beheer. Klinische richtlijn CG188. Gepubliceerd oktober 2014, laatst herzien augustus 2018.