Klinische presentatie van galsteenaandoeningen
Vertaald vanuit het Engels. Toon origineel.
Galsteenpatiënten kunnen zich presenteren als:
- asymptomatisch
- ongeveer 50-70% van de patiënten met galstenen is asymptomatisch op het moment van diagnose (1)
- meestal worden patiënten na vele jaren symptomatisch, zodra de stenen een bepaalde grootte hebben bereikt (>8 mm) (1)
- symptomatisch en/of met complicatie - ongeveer 1-2% van de patiënten met cholelithiasis ontwikkelt de volgende symptomen of complicaties per jaar:
- galwegkoliek
- is het belangrijkste symptoom van ongecompliceerde cholelithiasis en komt voor bij ongeveer 56% van de patiënten (3)
- wordt veroorzaakt wanneer de galblaas samentrekt tegen een obstructie van de afvoer (obstructie van de galblaashals of de cystische ductus door een steen)
- hevige en krampende buikpijn in het rechterbovenkwadrant die kan uitstralen naar de rug in de interscapulaire regio
- de pijn kan ook gevoeld worden in het epigastrium, linker bovenkwadrant en soms praecordiaal
- kan minuten tot uren duren (niet langer dan ongeveer zes uur)
- treedt vaak postprandiaal op
- misselijkheid, braken en maag- en darmklachten (oprispingen, een opgeblazen gevoel, dyspepsie en winderigheid) kunnen optreden
- ongecompliceerde gevallen verdwijnen meestal spontaan of met pijnstillers (4)
- galwegkoliek
- acute cholecystitis
- komt voor bij ongeveer 36% van de patiënten (3)
- pijn in het rechterbovenkwadrant die kan uitstralen naar de rechterschouder
- kan worden voorafgegaan door aanvallen van galwegkoliek
- de pijn houdt meer dan 12 uur aan
- erger bij beweging en inspiratie (4)
- misselijkheid, braken
- koorts
- gevoeligheid, waakzaamheid in het rechter bovenkwadrant en soms een palpabele, zachte massa
- Murphys-teken kan positief zijn (4)
- andere complicaties zijn:
- obstructieve geelzucht
- acute cholangitis
- acute pancreatitis
- galsteen ileus
- mucocele van galblaas
- empyseem van galblaas
- galwegperitonitis
- galblaaskanker.
Referentie:
- (1) Sakorafas GH, Milingos D, Peros G. Asymptomatische cholelithiasis: is cholecystectomie echt nodig? Een kritische herbeoordeling 15 jaar na de introductie van laparoscopische cholecystectomie. Dig Dis Sci. 2007;52(5):1313-25
- (2) Strasberg SM. Klinische praktijk. Acute nodulaire cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11
- (3) Sanders G, Kingsnorth AN. Galstenen. BMJ. 2007;335(7614):295-9.
- (4) Croton R. De basis - De behandeling van galstenen. GPonline 2011
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt