Diagnose

• gewone abdominale röntgenfoto:
  • de meeste stenen zijn niet radio-opaak
  • kan lucht in de galwegen tonen; galsteen ileus
• echografie:
  • de meest voorkomende diagnostische test die snel en niet-invasief is
  • heeft een hoge diagnostische nauwkeurigheid (90% sensitiviteit en 88% specificiteit) (2)
  • toont aantal en grootte van stenen
  • toont verwijding van de galwegen boven plaatsen van obstructie van de galwegen; maakt ook de alvleesklier zichtbaar
  • stenen moeten groter zijn dan 1-2 mm om gezien te worden
  • aantal stenen kan onderschat worden - belangrijk bij het plannen van medische behandeling
  • niet erg goed in het bepalen van de galblaasfunctie
• oraal cholecystogram:
  • heeft nu een secundaire rol naast echoscopie
  • afhankelijk van normale leverfunctie
  • toont aan dat er een functionerende galblaas is
  • kan adenomyomatose en cholesterolose aantonen
• nucleaire scan:
  • maakt gebruik van technetium 99-m gebonden aan een iminodiacetic zuur bijv. HIDA
  • onderzoekt galblaasvulling
  • 95% gevoelig bij aanwezigheid van een goede voorgeschiedenis en ondersteunende symptomen
• ERCP:
  • de beste methode om stenen in de gemeenschappelijke galbuis aan te tonen
  • therapeutische procedures, zoals steenverwijdering of sfincterotomie van de ampulla van Vater kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd (3)

Bij acute obstructie van de galwegen is het gebruikelijk om een transaminitis (ALT, AST) tot 10 keer de normale waarde te zien (1)

• Bij chronische obstructie kunnen alkalische fosfatase en gamma glutamyl transferase verhoogd zijn - er kan ook een verhoogde amylase zijn.

NICE zegt bij (4):

Overweeg magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) als echografie geen galwegstenen heeft aangetoond maar de:

• galbuis verwijd is en/of
• de leverfunctietesten abnormaal zijn

Overweeg endoscopische echografie (EUS) als met MRCP geen diagnose kan worden gesteld.

Verwijs mensen door voor verder onderzoek als andere aandoeningen dan galsteen worden vermoed

Referentie:

• (1) Prescriber 2003; 14(23):20-9.
• (2) Gurusamy KS, Davidson BR. Galstenen. BMJ. 2014;348:g2669
• (3) Croton R. De basis - De behandeling van galstenen. GPonline 2011
• (4) NICE (oktober 2014).Galsteenziekte