De open procedure voor een geperforeerd ulcus duodenum bestaat uit het dichtschroeien van de opening; vanwege de neiging tot terugkerende dyspeptische symptomen bij deze patiënten, kan het dichtschroeien worden gecombineerd met een vagotomie.
Een midline incisie boven de navel is de ingangsroute. Het buikvlies wordt doorbroken en de maag en pylorus worden naar buiten getrokken. De perforatie is meestal klein en opvallend. Dikke hechtingen van chromische catgut, bijv. 0/0 worden door alle lagen van de twaalfvingerige darmwand gehaald. Voor de meeste perforaties zijn er maar 2 of 3 nodig. Ze worden losgelaten terwijl een assistent een inferieure rand van het omentum vastpakt met een tang. Het omentum moet groot genoeg zijn om de opening te dichten. Het wordt omhoog getrokken en de hechtingen worden er zonder overmatige spanning overheen gehecht.
Na het dichtnaaien van de laesie en voor het sluiten van de wond is het verstandig om de buikholte te spoelen met enkele liters zoutoplossing.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt