Chronische alcoholgerelateerde pancreatitis

NICE stelt voor om voor de diagnose van chronische alcoholgerelateerde pancreatitis alle volgende punten te gebruiken:

• de symptomen van de persoon
• beeldvorming om de structuur van de alvleesklier te bepalen en
• testen van de exocriene en endocriene functie van de alvleesklier
  • computertomografie is de eerstelijns beeldvormende techniek voor mensen met een voorgeschiedenis en symptomen die wijzen op chronische alcoholgerelateerde pancreatitis.

Behandeling

• voor mensen met steatorroe of een slechte voedingstoestand, pancreasenzymsupplementen aanbieden
• als pijn het enige symptoom is, geen enzym-supplementen geven.
  • voor mensen met pijn
    • verwijs naar een gespecialiseerd centrum voor multidisciplinaire beoordeling
    • bied chirurgie aan (in plaats van endoscopische therapie) aan mensen met chronische pancreatitis met een grote doorgang (obstructief)
    • bied coeliakie-asblokkade, splanchnicectomie of chirurgie aan bij mensen met een chronische alvleesklierontsteking met een kleine darm (niet-obstructief) als de pijn slecht onder controle is.

Opmerkingen (2):

• alcoholmisbruik is de meest voorkomende oorzaak van chronische pancreatitis
  • Er zijn aanwijzingen dat een drempel van vijf drankjes of meer per dag in verband wordt gebracht met de ontwikkeling van chronische pancreatitis.
  • Merk echter op dat minder dan 5% van de zware drinkers chronische pancreatitis ontwikkelt, wat suggereert dat er andere factoren betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte.

Referenties:

1. NICE. Stoornissen in alcoholgebruik: diagnose en behandeling van lichamelijke complicaties. Klinische richtlijn CG100. Gepubliceerd in juni 2010, laatst bijgewerkt in april 2017.
2. Hines O J, Pandol S J. Management van chronische pancreatitis BMJ 2024; 384 :e070920 doi:10.1136/bmj-2023-070920