Onderzoek

De belangrijkste onderzoeken bij chronische pancreatitis zijn: (1)

• bloedonderzoek:
  • serum amylase - meestal normaal maar kan licht verhoogd zijn bij een acute op chronische aanval
  • albumine- en stollingsonderzoeken - kunnen abnormaal zijn door geassocieerde cirrose of malabsorptie
  • laag calcium of serum vitamine B12 wijst op malabsorptie
  • verhoogde alkalische fosfatase wijst op obstructie van de galwegen als gamma GT verhoogd is, of zelden op osteomalacie
  • glucose kan verhoogd zijn bij exocriene insufficiëntie
    
    
• beeldvorming:
  • abdominale röntgenfoto - 30% toont pancreasverkalking in latere stadia
  • echografie - toont galstenen, verwijding van de kanalen, morfologie van de alvleesklier
  • CT-scan - geïndiceerd als de echografie abnormaal is; toont grote afwijkingen in de anatomie van de alvleesklier
    • Computertomografie is de eerstelijns beeldvormingsmethode voor mensen met een voorgeschiedenis en symptomen die wijzen op chronische alcoholgerelateerde pancreatitis.
  • ERCP - "gouden standaard"; toont kanaaldilatatie en vervorming van de hoofdkanaal van de alvleesklier en zijtakken; een normale ERCP sluit chronische pancreatitis echter niet absoluut uit.

Opmerking - Secretine-versterkte magnetische resonantie cholangiopancreatografie (s-MRCP) wordt voorgesteld wanneer de diagnose van chronische pancreatitis niet wordt bevestigd na doorsnedebeeldvorming met CRT/MRI of endoscopische echografie en de klinische verdenking hoog blijft. Hiermee kunnen de hoofd- en zijtakken van de alvleesklier beter worden gevisualiseerd. (2)

• functionele tests - bijvoorbeeld secretine-, Lundh- en pancreolauryltests - nuttig bij de diagnose van patiënten met terugkerende symptomen bij wie beeldvorming en andere tests normaal zijn
• testen van de exocriene en endocriene functie van de alvleesklier

Referentie

1. Gardner TB, Adler DG, Forsmark CE, et al. ACG klinische richtlijn: chronische pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2020 Mar;115(3):322-39.
2. Sherman S et al. Administration of secretin (RG1068) increases the sensitivity of detection of duct abnormalities by magnetic resonance cholangiopancreatography in patients with pancreatitis. Gastroenterology. 2014;147:646-54.e2.
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Referentie:

• 1) NICE (juni 2010). Stoornissen in alcoholgebruik.