Classificatie van lever encaphalopathie

Classificatie van hepatische encefalopathie

Er zijn verschillende methoden voorgesteld om HE te classificeren. (1,2)

• volgens de onderliggende ziekte
  • type A - als gevolg van acuut leverfalen
  • type B - als gevolg van een portale veneuze bypass met portosystemische shunting
  • type C - als gevolg van cirrotische leverziekte
    
    
• volgens de ernst van de manifestaties
  • De classificatie van HE wordt traditioneel bepaald door de West Haven Criteria (WHC), ook bekend als de Conn-score. Patiënten met graad 3 of 4 HE moeten ook worden gecontroleerd met de Glasgow comaschaal (2)

Afbeelding in modaal venster openen

• volgens het tijdsverloop
  • episodische HE
  • recidiverende HE staat voor periodes van HE met een interval van 6 maanden of minder.
  • persistente HE duidt op een patroon van gedragsveranderingen die altijd aanwezig zijn en worden afgewisseld met terugvallen van openlijke HE.
    
    
• naargelang de aanwezigheid van precipiterende factoren
  • niet geprecipiteerd of
  • geprecipiteerd, en de precipiterende factoren moeten worden gespecificeerd. Bij bijna alle episodische aanvallen van HE type C kunnen precipiterende factoren worden geïdentificeerd en deze moeten actief worden gezocht en behandeld als ze worden gevonden.

Referenties:

1. Vilstrup H et al. Hepatische encefalopathie bij chronische leverziekte: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014;60(2):715-35
2. Europese Vereniging voor de Studie van de Lever. EASL klinische praktijkrichtlijnen voor het beheer van hepatische encefalopathie. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24.