Diagnostische criteria (acute cholangitis)

Diagnostische criteria voor acute cholangitis zijn opgesteld (1) en zijn als volgt:

A. Systemische ontsteking

• A-1. Koorts en/of rillingen
• A-2. Laboratoriumgegevens: bewijs van ontstekingsreactie

B. Cholestase

• B-1. Geelzucht
• B-2. Laboratoriumgegevens: abnormale leverfunctietests

C. Beeldvorming

• C-1. Biliaire dilatatie
• C-2. Bewijs van de etiologie op beeldvorming (strictuur, steen, stent enz.)

Vermoedelijke diagnose: één item in A + één item in B of C

Definitieve diagnose: één item in A, één item in B en één item in C

Opmerking:

• A-2: Abnormaal aantal witte bloedcellen, stijging van serum C-reactief proteïne en andere veranderingen die duiden op ontsteking.
• B-2: Verhoogde serum ALP, γGTP (GGT), AST en ALT niveaus.
• Andere factoren die helpen bij de diagnose van acute cholangitis zijn buikpijn [rechter bovenkwadrant (RUQ) of bovenbuik] en een voorgeschiedenis van galaandoeningen zoals galstenen, eerdere galbuisprocedures en het plaatsen van een galbuisstent.
• Bij acute hepatitis wordt zelden een duidelijke systematische ontstekingsreactie waargenomen. Virologische en serologische tests zijn nodig als de differentiële diagnose moeilijk is.

Drempels
A-1

• koorts - BT >38°C

A-2

• bewijs van ontstekingsreactie
  • WBC (x1000/µL) - <4 of >10
  • CRP (mg/dl) - ≥1

B-1

• geelzucht - T-Bil ≥2 (mg/dl)

B-2

• abnormale leverfunctietest
  • ALP (IE) - >1,5 x STD (bovengrens van de normale waarde)
  • γGTP (IE) - >1,5 x SOA (bovengrens van de normale waarde)
  • AST (IE) - >1,5 x SOA (bovengrens van de normale waarde)
  • ALT (IE) - >1,5 x SOA (bovengrens van de normale waarde)

Referentie:

1. Kiriyama S et al. TG13-richtlijnen voor diagnose en ernstclassificatie van acute cholangitis (met video's). J. Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):24-34