Diverticulaire ziekte is een uitsluitingsdiagnose. Daarom moeten bij onderzoek eerst andere behandelbare oorzaken met vergelijkbare symptomen worden uitgesloten, zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, ischemische colitis en colorectaal carcinoom.
Klassiek werd bariumklysma gebruikt als eerstelijns onderzoek. CT is nu echter de standaard geworden voor de diagnose van diverticulaire aandoeningen (buik en bekken)
- in vergelijking met contrastklysma's is de sensitiviteit en specificiteit bij CT significant beter
- Er wordt intraveneus, oraal en rectaal contrast gebruikt.
Contrastklysma's hebben beperkte waarde omdat diverticulitis een extraluminaal proces is. Bevindingen die wijzen op een diagnose zijn onder andere: extravasatie van contrastmateriaal dat een abcesholte, intramuraal sinuskanaal of fistel omlijnt (1).
Een röntgenfoto van de borstkas met de patiënt rechtop kan helpen bij het opsporen van pneumoperitonium. Een röntgenfoto van de buik kan afwijkingen aantonen zoals verwijding van de dunne of dikke darm of ileus, pneumoperitoneum, obstructie van de darm of verdichtingen van weke delen die wijzen op abcessen. (2)
NICE stelt voor (3):
Een volledig bloedbeeld (FBC), op zoek naar neutrofilie of anemie, ureum en elektrolyten, en C-reactief proteïne.
Niet-specifieke ontstekingsmarkers zijn vaak verhoogd; een initiële C-reactief proteïneconcentratie van meer dan 170 mg/L (17 mg/dL) kan gecompliceerde diverticulitis voorspellen, hoewel een laag C-reactief proteïne gecompliceerde diverticulitis niet uitsluit. Overweeg alternatieve diagnoses als de ontstekingsmarkers niet verhoogd zijn.
Verwijs mensen met verdenking op diverticulaire ziekte niet routinematig door, tenzij:
- routinematig endoscopisch en/of radiologisch onderzoek niet kan worden georganiseerd vanuit de eerstelijnszorg of colitis wordt vermoed of de persoon voldoet aan de criteria voor een verdacht kankerpad.
Als de persoon voldoet aan de criteria voor een traject voor vermoedelijke kanker, verwijs dan door via deze route
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt