Behandelplan C - behandeling van patiënten met tekenen van ernstige dehydratatie (WHO-aanbevelingen)

Zoek deskundige hulp.

Behandelplan C

Snelle intraveneuze rehydratie is de voorkeursbehandeling bij deze groep patiënten.

• Als de patiënt kan drinken, geef dan ORS via de mond totdat het infuus is aangelegd.
• start 100 ml/kg Ringer's lactaatoplossing (indien niet beschikbaar kan gewone zoutoplossing worden gebruikt) als volgt verdeeld:
  • zuigelingen jonger dan 12 maanden
    • geef eerst 30 ml/kg in 1 uur (herhaal dit een keer als de polsslag nog steeds erg zwak is of niet waarneembaar)
    • daarna 70 ml/kg in 5 uur
  • ouder
    • geef eerst 30 ml/kg in 30 minuten (herhaal dit een keer als de polsslag nog steeds erg zwak is of niet kan worden waargenomen)
    • geef dan 70ml/kg in 2 1/2 uur

De voortgang van intraveneuze rehydratie controleren

• Beoordeel patiënten elke 15-30 minuten totdat een sterke polsslag aanwezig is en daarna ten minste elk uur om te bevestigen dat de hydratatie verbetert. Als de hydratie niet verbetert, moet het infuus sneller worden toegediend.
• Zodra de geplande hoeveelheid IV-vloeistof is toegediend (na 3 uur voor oudere patiënten of na 6 uur voor zuigelingen), moet de hydratatiestatus opnieuw volledig worden beoordeeld volgens de WHO-schaal voor uitdroging.
  • als er nog steeds tekenen van ernstige dehydratie aanwezig zijn, herhaal dan het infuus met vloeistof zoals hierboven beschreven (zeer ongebruikelijk, kan worden gezien bij kinderen die vaak grote waterige ontlasting hebben tijdens de rehydratieperiode)
  • als het kind verbetert (in staat is om te drinken) maar nog steeds tekenen van enige uitdroging vertoont, stop dan met het IV-infuus en geef ORS-oplossing gedurende vier uur zoals vermeld in behandelplan B
  • als er geen tekenen van uitdroging zijn, behandelplan A volgen.

Als het kind moet worden ontslagen, leer de moeder dan hoe ze thuis een behandeling kan geven volgens behandelplan A, en geef voldoende ORS-pakketten voor twee dagen. Informeer haar ook dat ze onmiddellijk medische hulp moet zoeken als het kind de volgende tekenen vertoont

• veel waterige ontlasting krijgt
• herhaaldelijk moet overgeven
• erg dorstig wordt
• slecht eet of drinkt
• koorts krijgt
• bloed in de ontlasting heeft
• het kind niet binnen drie dagen beter wordt (1)

Verwijzing:

• (1) Wereldgezondheidsorganisatie. Cholera. Factsheet 107. Juli 2012
• (2) Colletti JE et al. The management of children gastroenteritis and dehydration in the emergency department. met J Emerg Med. 2010;38(5):686-98