Diagnose en behandeling

De diagnose wordt gesteld door 's ochtends vroeg sellotape aan te brengen op de anus - of een bevochtigd wattenstaafje - met microscopie voor typische eitjes.

• moet worden uitgevoerd op 3 opeenvolgende ochtenden direct nadat de besmette persoon wakker wordt en voordat hij/zij zich wast (1).

Behandeling van keuze bij patiënten ouder dan twee jaar is met mebendazol. Andere mogelijke geneesmiddelen zijn pyrantel pamoate of albendazol (1).

• elk van deze geneesmiddelen wordt eerst in één dosis gegeven en twee weken later nog een dosis van hetzelfde geneesmiddel.
  • de tweede dosis is om herinfectie te voorkomen door volwassen wormen die uitkomen uit eitjes die niet gedood zijn door de eerste behandeling (1)
• behandeling moet worden aangeboden aan de persoon als er draadwormen zijn gezien of hun eitjes zijn gedetecteerd, maar alle leden van het huishouden moeten gelijktijdig worden behandeld, zelfs als ze geen symptomen hebben
• Behandeling met mebendazol heeft een genezingspercentage van 96% en heeft de minste bijwerkingen - de veiligheid tijdens de zwangerschap wordt echter in twijfel getrokken.
• voor patiënten jonger dan 2 jaar moeten artsen de gezondheidsrisico's en voordelen van deze geneesmiddelen afwegen alvorens ze voor te schrijven (1)
• er is weinig bewijs voor anthelmintische behandelingen, maar algemeen wordt aangenomen dat de genezingspercentages met beide middelen 90-100% zijn (2)
• herbehandeling na 1-2 weken kan herinfectiepercentages verlagen - dit komt omdat de gebruikelijke medicijnen alleen de volwassen wormen doden en geen effect hebben op zich ontwikkelende eieren of larven (3)
• andere preventieve maatregelen kunnen ook het therapeutische succes verbeteren, waaronder het grondig wassen van de handen en vingernagels, het ontmoedigen van duimzuigen en het dragen van katoenen ondergoed dat in heet zeepwater is gewassen en tweemaal daags wordt verwisseld (3)
  
  
• belangrijkste punten (4):
  • behandel alle huishoudelijke contacten tegelijkertijd
  • adviseer hygiënemaatregelen gedurende 2 weken (handhygiëne; broek 's nachts; 's ochtends douchen, inclusief perianaal gebied)
  • slaapkleding en beddengoed wassen, afstoffen en stofzuigen.
  • kind <6 maanden, perianale vochtige doekjes toevoegen of 3 uur per dag wassen
  • kind >6 maanden dan behandeling met mebendazol
    • 100mg stat; als herinfectie optreedt, kan een tweede dosis nodig zijn na 2 weken (controleer de samenvatting van de productkenmerken alvorens voor te schrijven)
  • kind <6 maanden of zwanger (ten minste in het eerste trimester) dan alleen hygiënische maatregelen gedurende 6 weken; mebendazol gecontra-indiceerd

Voorlichting over persoonlijke hygiëne

• hygiënemaatregelen zijn essentieel, ongeacht of een anthelminticum wordt gebruikt of niet
• preventieve maatregelen kunnen ook het therapeutische succes verbeteren en omvatten het volgende:
  • grondig wassen van de handen en vingernagels na gebruik van het toilet, verschonen van luiers en voor het aanraken van voedsel
  • ontmoedigen van duimzuigen, nagels regelmatig knippen en vermijden van nagelbijten en krabben rond de anus
  • verspreiding van pinworm en mogelijke herinfectie, mensen die besmet zijn moeten elke ochtend een bad nemen om een groot deel van de eitjes op de huid te helpen verwijderen
    • Douchen is een betere methode dan een bad nemen, omdat het badwater dan niet besmet kan raken met pinwormeitjes.
    • Geïnfecteerde mensen mogen tijdens hun besmettingstijd niet samen met anderen baden.
  • Regelmatig verschonen van onderkleding en beddengoed 's ochtends vroeg.
    • vermijd het schudden van deze items, doe ze voorzichtig in de wasmachine en was ze in heet water gevolgd door een hete droger om eventuele eitjes te doden (1)
  • herinfectie kan worden verminderd door vloeren, beddengoed en gordijnen regelmatig schoon te maken met heet zeepwater en de toiletbril regelmatig schoon te maken.

De behandeling van een draadworminfectie tijdens de zwangerschap wordt beschreven in het artikel waarnaar wordt verwezen.

Referentie:

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2013. Parasieten - Enterobiasis (ook bekend als Speltworminfectie)
2. Nutman TB. Menselijke infectie met Strongyloides stercoralis en andere verwante Strongyloides-soorten. Parasitology. 2017 Mar;144(3):263-273.
3. Requena-Méndez A et al. Evidence-Based Guidelines for Screening and Management of Strongyloidiasis in Non-Endemic Countries. Am J Trop Med Hyg. 2017 Sep;97(3):645-652
4. Public Health England (juni 2021). Omgaan met veelvoorkomende infecties: richtlijnen voor de eerstelijnszorg