Klinische kenmerken en complicaties

Ongeveer een derde van de draadworminfecties verloopt volledig asymptomatisch (1)

Draadwormen kunnen symptomen veroorzaken door mechanische stimulatie en irritatie, allergische werking en migratie naar lichaamsdelen waar ze een pathogene reactie veroorzaken (2)

• het belangrijkste klinische kenmerk is dat van pruritis ani
  • 's nachts in bed
  • Het krabben aan de perianale zone en het overbrengen van besmettelijke eitjes naar de mond met besmette handen is een manier waarop kinderen zichzelf vaak opnieuw kunnen besmetten.
• bij jonge meisjes kan de irritatie zich verspreiden van de anus naar de vulva
• een besmet persoon kan soms volwassen wormen zien in de toiletpot na het poepen

Draadwormen in de appendix kunnen symptomen geven die lijken op appendicitis of appendiceale 'koliek' - intermitterende chronische pijn in het rechteronderkwadrant en bekkenpijn (zonder histologisch bewijs van acute ontsteking).

• Overweeg E. vermicularis als een kind tekenen van acute appendicitis vertoont.

Eosinofilie is over het algemeen geen kenmerk - het kan worden gezien in de zeldzame omstandigheid dat invasie in de buikholte heeft plaatsgevonden.

In de overgrote meerderheid van de draadworminfecties is er geen significante schade aan de darm of de gastheer.

Soms zijn draadworminfecties geassocieerd met extra-intestinale infecties die resulteren in atypische presentaties: (3)

• vrouwelijk genitaal kanaal
  • meest voorkomende extra-intestinale plaats
  • De symptomen van de genitaliën weerspiegelen de plaats van de infectie, bv. vaginitis, endometritis, tubo-ovariumabces, bekkenontstekingsziekte.
  • onvruchtbaarheid of peritonitis kan een secundaire complicatie zijn.
  • eierstokken worden zelden aangetast
• andere plaatsen zijn: longen, lever, milt, nieren, prostaat en blaas
  • migraties van draadwormen kunnen leiden tot de vorming van knobbeltjes of granulomen die worden aangezien voor tuberculose, schistosomiasis en carcinomatose
  • verhoogde frequentie van urineweginfecties en bij jongens irritatie van de urethra en prostaat
• perianale huiderupties als gevolg van overgevoeligheidsreacties en secundaire bacteriële infectie zijn beschreven

Referentie:

1. Dunphy L, Clark Z, Raja MH. Enterobius vermicularis (pinworm) infestatie in een kind dat zich presenteert met symptomen van acute appendicitis: a wriggly tale! BMJ Case Rep. 2017;2017. pii: bcr-2017-220473.
2. Montes M, Sawhney C, Barros N. Strongyloides stercoralis: there but not seen. Curr Opin Infect Dis. 2010 Oct;23(5):500-4
3. Puthiyakunnon S, Boddu S, Li Y, Zhou X, Wang C, Li J, Chen X. Strongyloidiasis - een inzicht in de wereldwijde prevalentie en het beheer ervan. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Aug;8(8):e3018.