Escherichia coli (diarree)

Verschillende stammen van E. coli kunnen via verschillende mechanismen diarree veroorzaken.

Escherichia coli (E. coli) zijn gramnegatieve, staafvormige bacteriën die vaak voorkomen in de darmen van mensen en dieren en deel uitmaken van de normale darmflora. De meeste zijn onschadelijk;
Bepaalde soorten E. coli zijn echter schadelijk voor mensen.

Traditioneel werd de specifieke stam geïdentificeerd aan de hand van het serotype - 'O' somatisch antigeen - maar steeds vaker is de diagnose gebaseerd op het direct aantonen van toxines - hetzij hun effect op celculturen of immunologisch - of door detectie van de genen die ervoor coderen.

• E. coli die gastro-enteritis veroorzaakt kan worden geclassificeerd als
  • Enterohemorragische Escherichia coli (STEC, EHEC)
    • De enterohemorragische E. coli (EHEC) worden nu over het algemeen Shiga toxine producerende E. coli (STEC) genoemd. Ze zijn in staat om de toxinen Shiga toxine 1 (stx1) en Shiga toxine 2 (stx2) te produceren (genoemd naar hun gelijkenis met het toxine geproduceerd door Shigella dysenteriae type 1).
    • STEC vervangt de vroegere terminologie 'verocytotoxine-producerende E. coli (VTEC)'.
    • Shiga toxine kan geproduceerd worden door zowel O157 als niet-O157 serotypes. Alle O157-types (stx +ve en -ve) en niet-O157 STEC (d.w.z. stx +ve) infecties vereisen dringende actie op het gebied van de volksgezondheid.
      
      
  • Enterotoxigeen (ETEC)
    
    
  • Enteropathogeen (EPEC)
    
    
  • Entero-invasief (EIEC)
    
    
  • Enteroaggregatief (EAEC, EAggEC)
    
    
  • Diffuus-adherent (DAEC) of Cytolethal distending toxin producing (CDT producerend)

Behandeling is meestal ondersteunend. Er moet gezorgd worden voor voldoende vochtinname. Codeïnefosfaat of loperamide kunnen worden gegeven om de symptomen te bestrijden, maar mogen nooit bij kinderen worden gebruikt. Vraag deskundig advies over het gebruik van antibiotica bij deze aandoening.

Referentie:

• PHE (2019). Aanbevelingen voor de volksgezondheid bij gastro-intestinale infecties