Colectomie in verschillende gradaties is noodzakelijk voor familiaire polyposis coli omdat anders alle patiënten tegen de leeftijd van 40 jaar adenocarcinoom ontwikkelen en in ongeveer de helft van alle gevallen zijn deze maligniteiten meervoudig. De chirurgische opties zijn:
- proctocolectomie en ileostomie:
- elimineert het risico op kanker van de dikke darm
- er is een stoma nodig, wat psychologische problemen met zich meebrengt
- colectomie en ileorectale anastomose:
- neemt het risico op dikke darmkanker niet weg
- levenslange 6 maandelijkse controle van de rectumstomp is verplicht
- proctocolectomie en ileoanale pouch:
- elimineert het risico op dikke darmkanker
- wordt door patiënten verkozen boven ileostomie
- functioneel inferieur en vatbaarder voor operatieve complicaties
De nakomelingen van getroffen patiënten moeten tot ongeveer hun 35e jaar periodiek zorgvuldig worden gescreend met colonoscopie en bariumklysma's met dubbel contrast. Testen op occult bloed in ontlasting is onvoldoende.
Hoewel poliepen zich zelden vóór de puberteit ontwikkelen, moet endoscopisch toezicht op risicopatiënten vanaf de vroege tienerjaren plaatsvinden - colectomie is geïndiceerd zodra polyposis is vastgesteld (1).
Referentie:
- Pulse (2005); 65(14):55-60.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt