Fecale elastase (pancreas)

• elastase is een pancreasenzym dat bindweefsel helpt afbreken. Het is aanwezig in serum, urine en gezichten. Pancreaselastase ondergaat geen significante afbraak tijdens de darmtransit en fungeert daarom als een nuttige marker van alvleesklieractiviteit.
• De beoordeling van de exocriene pancreasfunctie wordt van oudsher uitgevoerd met behulp van invasieve, onaangename en dure procedures. Meting van fecaal elastase is een uitstekend praktisch alternatief gebleken voor deze procedures en heeft het voordeel dat het kan worden uitgevoerd op willekeurige fecesmonsters.
  • pancreaselastase-1 is geïsoleerd en gekarakteriseerd als een pancreasspecifiek protease bij mensen dat minimale afbraak ondergaat tijdens de darmtransit
    • ongeveer zes keer verrijkt in feces vergeleken met duodenaal sap
  • fecaal elastase 1 (FE1) is een indirecte test die de diagnostische aanpak heeft verbeterd
  • er is een uitstekende correlatie gevonden tussen de FE1-spiegel en de amylase-, lipase- en trypsinewaarden in de twaalfvingerige darm bij zowel controles als chronische pancreatitispatiënten
    • meting van FE1 is een uitstekende indicator gebleken voor pancreasinsufficiëntie, met een gevoeligheid van 90% tot 100% en een specificiteit van 93% tot 100%, zelfs wanneer patiënten pancreasenzymsupplementen gebruiken
    • de gevoeligheid van FE1 bij milde chronische pancreatitis ligt tussen 0-65%, en bij matige tot ernstige ziekte tussen 33-100%
      • de specificiteit van FE1 varieert tussen 29% en 95%.
      • steatorroe van niet-pancreatische oorsprong kan de FE1-concentratie kunstmatig verlagen, vermoedelijk als gevolg van verdunningseffecten door diarree

Referentie:

1. Chowdury RS, Forsmark CE. Het testen van de pancreasfunctie. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Mar 15;17(6):733-50.
2. Waise Ahmed (augustus 2007), Biochemisch consulent, York Hospital.