FODMAP-dieet

Het acroniem FODMAP's (dat staat voor fermenteerbare oligosachariden, disachariden, monosachariden en polyolen) is ontwikkeld om deze slecht opneembare koolhydraten met korte ketens te beschrijven.

FODMAPs worden slecht geabsorbeerd in de dunne darm en bereiken onverteerd de dikke darm

• veroorzaken een osmotische verhoging van het watergehalte in de darmen en een verhoogde gasproductie door bacteriële fermentatie (1,2)
• komt zowel voor bij gezonde mensen als bij patiënten met IBS, waar het vermoedelijk symptomen veroorzaakt door viscerale overgevoeligheid en veranderde motiliteit (2,3)

Een behandelingskuur van het low FODMAP dieet begint met een eliminatieperiode van 4-8 weken, waarbij voedingsmiddelen met een hoog FODMAP gehalte worden uitgesloten of beperkt.

• wanneer verlichting van de symptomen wordt gemeld, worden voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan FODMAPs één voor één opnieuw geïntroduceerd om het type en de hoeveelheid FODMAPs te bepalen die kunnen worden verdragen
  • zorgvuldige controle van symptomen tijdens deze fase maakt de ontwikkeling van de laatste, gepersonaliseerde fase mogelijk, waarin patiënten doorgaan met een geïndividualiseerd dieet dat de variatie in het dieet maximaliseert en triggers minimaliseert (4)

Patiëntenvoorlichting over het FODMAP-dieet

Het wordt aanbevolen om patiënten die in aanmerking komen voor een eliminatiedieet te screenen op eetstoornissen of ongeordend eten, gezien de potentiële schade in deze populatie (4).

Referenties:

1. Barrett JS, Gearry RB, Muir JG, et al. Dietary poorly absorbed, short-chain carbohydrates increase delivery of water and fermentable substrates to the proximal colon. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31:874-882
2. Shepherd SJ, Lomer MCE, Gibson PR. Koolhydraten met een korte keten en functionele gastro-intestinale aandoeningen. Am J Gastroenterol. 2013;108:707-717.
3. Barbara G, Cremon C, De Giorgio R, et al. Mechanismen die ten grondslag liggen aan viscerale overgevoeligheid bij het prikkelbare darmsyndroom. Curr Gastroenterol Rep. 2011;13:308-315.
4. Wang X J, Thakur E, Shapiro J. Niet-farmaceutische behandelingen voor prikkelbare-darmsyndroom. BMJ 2024;387:e075777.