Gastro-oesofageale reflux

Gastro-oesofageale refluxziekte (GORD) wordt gedefinieerd als symptomen of mucosale schade veroorzaakt door abnormale reflux van maaginhoud in de slokdarm (1).

Er is een slechte correlatie tussen de pathologische en symptomatische ernst van GORD. Met andere woorden, de relatie tussen refluxsymptomen, endoscopische bevindingen en blootstelling van de slokdarm aan zuur is niet eenduidig (2)

Druk- en zuurmanometrieonderzoeken tonen aan dat gastro-oesofageale reflux optreedt in normale situaties, zoals oprispingen. In sommige situaties is het heel moeilijk om te bepalen wanneer het abnormaal is.

Deze aandoening kan worden onderzocht door endoscopie, bariumslikken of door 24-uurs pH-monitoring.

Het kan refluxoesofagitis veroorzaken; de oesofagitis komt dus voor met dezelfde etiologische factoren als reflux, maar treedt op als het probleem ernstig of chronisch is.

Antireflux leefstijlinterventies (AL) en symptomen van GORD

• Uit onderzoek (3) is gebleken dat naleving van AL-interventies, zelfs bij regelmatige gebruikers van PPI's en/of H2RA's, gekoppeld is aan een verminderd risico op symptomen (HR 0,50; 95% CI, 0,42-0,59 voor degenen met 5 vs. geen naleving van AL-factoren) en ongeveer 40% van de symptomen die ten minste wekelijks optreden kan voorkomen.
  • in dit onderzoek waren de vijf antirefluxleefstijlfactoren: normaal gewicht (BMI >=18,5 en <25,0); nooit roken; matige tot krachtige lichamelijke activiteit gedurende ten minste 30 minuten per dag; niet meer dan 2 kopjes koffie, thee of frisdrank per dag; en een verstandig dieet (top 40% van voedingspatroon score).

Referentie:

• (1) Kenneth R., et al.Bijgewerkte richtlijnen voor de diagnose en behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte.American journal of gastroenterology 2005;100:190-200
• (2) Mark Fox en Ian Forgacs. Gastro-Oesophageal Reflux Disease:Clinical Review.BMJ 2006; 332: 88 - 93
• (3) Mehta RS et al. Association of Diet and Lifestyle With the Risk of Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms in US Women. JAMA Intern Med. Online gepubliceerd op 4 januari 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.7238