H. pylori-uitroeiing in NSAID-geassocieerde zweren

Deze kwestie is behandeld in een review van het Drug and Therapeutics Bulletin (1):

• als een patiënt NSAID-therapie gebruikt, verhoogt de aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie het risico op het ontwikkelen van maag- of duodenale ulcera.
  • Er is echter een gebrek aan duidelijk bewijs of consensus onder specialisten over de waarde van het uitroeien van H. pylori bij patiënten met, of met een hoog risico op het ontwikkelen van dergelijke zweren.
• als patiënten met dyspepsie of een voorgeschiedenis van ulceratie voor het eerst starten met NSAID-therapie, is het testen op en uitroeien van H. pylori een redelijke managementstrategie
• als een patiënt een maag- of twaalfvingerige darmzweer krijgt terwijl hij NSAID's gebruikt, moet hij idealiter stoppen met NSAID's en een behandeling ondergaan om het ulcus te genezen.
  • met betrekking tot eradicatie van H. pylori als er sprake is van peptische ulceratie na NSAID- of aspirinetherapie:
    • geen overtuigend bewijs dat uitroeiing van H. pylori-infectie de genezing van ulcera bevordert
    • als NSAID's of aspirine moeten worden voortgezet bij mensen met een recente voorgeschiedenis van ulceratie, is behandeling met een protonpompremmer een belangrijke voorzorgsmaatregel en moet de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd op herhaling
    • als de NSAID wordt voortgezet met een protonpompremmer, lijkt eradicatietherapie, ondanks het feit dat de patiënt H. pylori-positief is, geen extra voordeel op te leveren.
    • sommige gastro-enterologen specialisten routinematig testen en eradiceren H. pylori infectie zodra het ulcus is genezen - echter, er is geen gepubliceerd bewijs om de waarde van deze aanpak te bevestigen

Referentie:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2005); 43:33-40.