Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (voorheen Campylobacter pylori genoemd) is een gramnegatieve S-vormige of spiraalvormige bacil, beschreven als een eenpolig flagellaat, 1 bij 3 micrometer groot. Het is microaerofiel en produceert urease en andere toxinen.

Infectie met Helicobacter pylori komt vaak voor bij patiënten met peptische ulceratie. Een korte kuur met standaardbehandeling geneest de ulceratie meestal, maar ongeveer 85% van de patiënten hervalt binnen een jaar. Bij patiënten met een ulcus duodenalis zorgt de uitroeiing van H. pylori ervoor dat het recidiefpercentage daalt tot 0-20%.

De beste test voor identificatie van H. Pylori en voor bevestiging van eradicatie is de 13C ureum ademtest (1,2).

In een review waarin de effectiviteit en kosteneffectiviteit van de 13C-ureumademtest als primair diagnostisch onderzoek voor de detectie van Helicobacter pylori-infectie werd vergeleken met invasieve en niet-invasieve diagnostische tests, werd vastgesteld (3):

• sensitiviteit en specificiteit hoger dan 90% werd gevonden in 84% van de studies voor de 13C-ureum ademtest
• gevoeligheid en specificiteit hoger dan 90% werd gevonden in 62% van de studies voor de ontlastingantigeentest, en 56% gevoeligheid en 44% specificiteit voor de IgG-test.

Referentie:

1. BSG (2002) Dyspepsia management guidelines.
2. PHE (2019). Test and treat for Helicobacter pylori (HP) in dyspepsia - Quick reference guide for primary care:Voor consultatie en lokale aanpassing.
3. Nocon M et al. Efficacy and cost-effectiveness of the 13C-urea breath test as the primary diagnostic investigation for the detection of Helicobacter pylori infection compared to invasive and non-invasive diagnostic tests. GMS Health Technol Assess. 2009 Oct 21;5:Doc14.