Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (voorheen Campylobacter pylori genoemd) is een gramnegatieve, S-vormige of spiraalvormige bacil, die wordt beschreven als een unipolaire flagellaat met een afmeting van 1 bij 3 micrometer. Het is een microaerofiele bacterie die urease en andere toxines produceert.

Een infectie met Helicobacter pylori komt vaak voor bij patiënten met een maagzweer. Een korte kuur met standaardbehandeling voor maagzweren geneest de zweren meestal, maar bij ongeveer 85% van de patiënten treedt binnen een jaar een terugval op. Bij patiënten met een duodenale maagzweer zorgt de uitroeiing van H. pylori ervoor dat het percentage terugval daalt tot 0–20%.

De beste test voor de identificatie van H. pylori en voor de bevestiging van de uitroeiing is de 13C-ureumademtest (1,2).

In een overzicht waarin de doeltreffendheid en kosteneffectiviteit van de 13C-ureumademtest als primair diagnostisch onderzoek voor de detectie van een Helicobacter pylori-infectie worden beoordeeld in vergelijking met invasieve en niet-invasieve diagnostische tests, wordt opgemerkt (3):

• in 84% van de studies werd voor de 13C-ureumademtest een sensitiviteit en specificiteit van meer dan 90% vastgesteld
• in 62% van de onderzoeken werd voor de ontlastingantigeentest een sensitiviteit en specificiteit van meer dan 90% vastgesteld, en voor de IgG-test een sensitiviteit van 56% en een specificiteit van 44%

Referentie:

1. Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. ACG-klinische richtlijn: behandeling van een Helicobacter pylori-infectie. Am J Gastroenterol. 1 september 2024;119(9):1730-53.
2. PHE (2019). Testen en behandelen van Helicobacter pylori (HP) bij dyspepsie – Beknopte handleiding voor de eerstelijnszorg: ter raadpleging en lokale aanpassing.
3. Nocon M et al. Werkzaamheid en kosteneffectiviteit van de 13C-ureumademtest als primair diagnostisch onderzoek voor de detectie van een Helicobacter pylori-infectie in vergelijking met invasieve en niet-invasieve diagnostische tests. GMS Health Technol Assess. 21 oktober 2009;5:Doc14.