Wanneer is opnieuw testen op H pylori geïndiceerd?

Wanneer is opnieuw testen op H pylori geïndiceerd?

• bij slechte therapietrouw of hoge lokale resistentie
  
  
• aanhoudende symptomen en HP-test uitgevoerd binnen twee weken na gebruik van PPI, of binnen vier weken na gebruik van antibiotica
  
  
• patiënten met een geassocieerde maagzweer, na resectie van een vroeg maagcarcinoom of MALT-lymfoom
  
  
• patiënten die aspirine nodig hebben en waarbij geen PPI is voorgeschreven
  
  
• patiënten met ernstige aanhoudende of terugkerende symptomen, vooral als deze niet typisch zijn voor GORD.

Bij hertesten:

• UBT (ureumademtest) is het meest nauwkeurig.
• SAT (ontlasting antigeentest) is een alternatief.

Wacht minstens vier weken (idealiter acht weken) na de behandeling. Als zuuronderdrukking nodig is, gebruik dan een H2-antagonist.

Gebruik een tweedelijnsbehandeling als de UBT of SAT positief blijft.

Behandeling bij falen van eradicatie:

• herbeoordelen noodzaak van eradicatie
  
  
• bij patiënten met GORD of non-ulcer dyspepsie, zonder familiaire voorgeschiedenis van kanker of maagzweer, kan een onderhouds-PPI aangewezen zijn.

Indicaties voor verwijzing voor endoscopie, kweek en gevoeligheidstesten:

• patiënten bij wie de antibioticakeuze beperkt is vanwege overgevoeligheid, bekende lokale hoge resistentiecijfers of eerder gebruik van claritromycine, metronidazol en een quinolon
  
  
• patiënten die twee antibioticakuren hebben gekregen en HP-positief blijven
  
  
• Neem voor advies contact op met uw plaatselijke microbioloog of het Helicobacter-referentielaboratorium.

Referentie:

• PHE (februari 2019). Test en behandel voor Helicobacter pylori (HP) bij dyspepsie.