Wanneer is testen op H. pylori geïndiceerd?

Indicaties voor H pylori-testen:

• Patiënten met ongecompliceerde dyspepsie die niet reageren op leefstijlverandering en maagzuurremmers, na een eenmalige kuur van een maand met een protonpompremmer (PPI), zonder alarmsymptomen.
  • Opmerking:
    • opties moeten met patiënten worden besproken, aangezien de prevalentie van HP in ontwikkelde landen daalt en in veel gebieden in het VK lager is dan 15%.
    • gewoonlijk moet een proefbehandeling met PPI worden voorgeschreven voordat de test wordt gedaan, tenzij de kans op HP groter is dan 20% (oudere mensen; mensen met een Noord-Afrikaanse etniciteit; mensen die in een gebied wonen waarvan bekend is dat ze een hoog risico lopen).
      
      
• patiënten met een voorgeschiedenis van maag- of duodenale ulcus/bloeding die nog niet eerder zijn getest
  
  
• patiënten voordat ze NSAID's gebruiken, als ze een voorgeschiedenis van maag- of twaalfvingerige darmzweren/-bloedingen hebben. Opmerking: Zowel HP als NSAID's zijn onafhankelijke risicofactoren voor maagzweren, dus uitroeiing neemt niet alle risico's weg.
  
  
• patiënten met onverklaarde bloedarmoede door ijzertekort, nadat negatief endoscopisch onderzoek maligniteiten in de maag en dikke darm heeft uitgesloten en er onderzoek is gedaan naar andere oorzaken, waaronder: kanker; idiopathische trombocytopenische purpura; vitamine B12-tekort.

Wanneer H pylori-testen niet geïndiceerd zijn:

• patiënten met bewezen oesofagitis, of overheersende symptomen van reflux, die wijzen op gastro-oesofageale refluxziekte (GORD)
• kinderen met functionele dyspepsie
  
  

Referentie:

• PHE (februari 2019). Test en behandel voor Helicobacter pylori (HP) bij dyspepsie.