Uitroeiing van Helicobacter pylori (H. pylori) en het risico op maagkanker

In Linqu County, China, werd een community-based, cluster-gerandomiseerde, gecontroleerde superieure interventiestudie uitgevoerd.

• personen die positief testten op H. pylori met behulp van een ¹³C-ureum ademtest werden willekeurig toegewezen aan ofwel (1):
  • een 10-daagse, viervoudige anti-H. pylori-behandeling (bestaande uit 20 mg omeprazol, 750 mg tetracycline, 400 mg metronidazol en 300 mg bismutcitraat) of
  • symptoomverlichtende behandeling met een eenmalige dagelijkse dosis omeprazol en bismutcitraat
• H. pylori-negatieve personen kregen geen behandeling
• incidentie van maagkanker was het primaire resultaat
• in totaal 180.284 in aanmerking komende deelnemers uit 980 dorpen werden geregistreerd gedurende 11,8 jaar follow-up, en in totaal werden 1.035 gevallen van maagkanker gedocumenteerd
  • personen die anti-H. pylori-therapie kregen, vertoonden een bescheiden vermindering van de incidentie van maagkanker in intention-to-treat analyses (hazard ratio 0,86, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,74-0,99), waarbij een sterker effect werd waargenomen bij degenen met succesvolle H. pylori-eradicatie (hazard ratio 0,81, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,69-0,96) dan bij degenen die de behandeling niet afsloten
• concludeerden de auteurs van het onderzoek:
  • de bevindingen suggereren het potentieel voor H. pylori massale screening en uitroeiing als een volksgezondheidsbeleid voor de preventie van maagkanker.

In een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en observationele studies was er consistent bewijs dat H pylori eradicatietherapie maagkanker voorkomt (2):

• gegevens werden samengevoegd uit RCT's uitgevoerd onder gezonde H pylori-positieve personen zonder maagkanker bij aanvang
  • wanneer alle RCT's werden samengevoegd, ongeacht de onderzochte populatie, was er was er een afname van 39% in het relatieve risico van toekomstige incidentie van maagkanker bij degenen die een eradicatietherapie kregenin vergelijking met degenen die een placebo of geen eradicatietherapie kregen.

Referenties:

1. Pan KF et al. Gastric cancer prevention by community eradication of Helicobacter pylori: a cluster-randomized controlled trial. Nat Med. 2024 Nov;30(11):3250-3260.
2. Ford AC et al. Eradication Therapy to Prevent Gastric Cancer in Helicobacterpylori-Positive Individuals: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Observational Studies. Gastroenterology. 2025 Aug;169(2):261-276.