Serologie

Er is een stijging van serumtransaminasen 22-40 dagen na blootstelling. (1)

Serum antilichaam tegen HAV verschijnt als de ontlasting negatief wordt voor virus:

• serum IgM anti-HAV (2)
  • impliceert recente infectie
  • detecteerbaar ongeveer 3 weken na blootstelling en neemt toe in titer gedurende 4-6 weken, het houdt aan gedurende 2-6 maanden (zelden tot een jaar) in lage titer daarna daalt het tot niet-detecteerbare niveaus
  • negatieve tests moeten worden herhaald als ze <5 dagen na het begin van de symptomen worden uitgevoerd om een vals-negatief resultaat uit te sluiten
  • als het testresultaat reactief is, maar er waarschijnlijk sprake is van niet-specifieke IgM-reactiviteit, moet de test worden herhaald
  • vals-positieve IgM-resultaten komen vaker voor bij ouderen en moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd (aangezien zij waarschijnlijk al hepatitis A hebben gehad in hun kindertijd)
• serum IgG anti-HAV
  • blijft vele jaren bestaan (meestal levenslang)
  • brengt waarschijnlijk immuniteit over tegen verdere infectie met HAV (1)

Andere onderzoeken zijn: (3)

• serum/plasma alanine aminotransferase (ALT) en aspartaat aminotransferase (AST) - 500-10.000 i.u./l
• bilirubine - tot 500 micromol/liter
• alkalische fosfatasespiegels
• protrombinetijd - indien verlengd voor meer dan 5 seconden suggereert het ontwikkelen van leverdecompensatie en ernstige infectie.

Referentie:

1. Castaneda D, Gonzalez AJ, Alomari M, et al; From hepatitis A to E: A critical review of viral hepatitis. World J Gastroenterol. 2021 Apr 28;27(16):1691-1715.
2. Nelson NP, Weng MK, Hofmeister MG, et al. Preventie van hepatitis A-virusinfectie in de Verenigde Staten: aanbevelingen van het Advisory Committee on Immunization Practices, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020 Jul 3;69(5):1-38.
3. National Guideline on the Management of the viral hepatitides A, B and C van het Verenigd Koninkrijk; British Association for Sexual Health and HIV (2015).