Transmissie

Het hepatitis C-virus wordt voornamelijk overgedragen via bloed, maar wordt ook aangetroffen in andere lichaamsvloeistoffen (1).

Overdracht vindt niet plaats door toevallig contact (handen vasthouden, knuffelen of kussen of door het delen van toiletten, serviesgoed en keukengerei) en lijkt voornamelijk bloed- of seksuele overdracht te vereisen.

• in het VK zijn de mensen die het grootste risico lopen op een hepatitis C-infectie injecterende drugsgebruikers die met bloed besmette naalden, spuiten of andere apparatuur delen.
  • "... de belangrijkste route voor de overdracht van HCV in het VK is vermoedelijk het delen van apparatuur voor injecterend drugsgebruik, voornamelijk via met bloed besmette naalden en spuiten. Ook lepels, water en filters kunnen besmettingsbronnen zijn. Er wordt geschat dat 30 tot 80% van alle huidige injecterende drugsgebruikers besmet is met hepatitis. Het overeenkomstige percentage voor injecterende drugsgebruikers in het verleden ligt waarschijnlijk hoger. Het delen van pijpen om te roken en rietjes om te snuiven kan ook HCV overbrengen, vooral als er snijwonden of beschadigingen aan de lippen of neus en bloed aanwezig zijn..." (1)
• seksuele transmissie is zeldzaam in vergelijking met HBV en andere seksueel overdraagbare aandoeningen, maar kan 5-voudig toenemen bij patiënten met een co-infectie met HIV (2)
• verticale overdracht van moeder op foetus kan plaatsvinden:
  • in utero of tijdens de geboorte (1) met een percentage van ongeveer 6% van moeder op kind als de moeder HCV-drager is (3)
  • dit percentage neemt toe tot 15-20% als de moeder ook besmet is met HIV (1)
  • associatie tussen borstvoeding en overdracht van infectie is niet bewezen
  • als de moeder HCV RNA-negatief is, vindt er geen infectieoverdracht plaats (1)
• minder vaak voorkomende bronnen van infectie zijn
  • tatoeage of piercing met besmette apparatuur
  • blootstelling aan het virus tijdens medische en tandheelkundige ingrepen, bloedtransfusies en besnijdenissen, vooral in landen waar hepatitis C veel voorkomt en de hygiëne slecht is (1,4)
  • een kleine mate van overdracht kan worden waargenomen bij mensen die voorwerpen delen die met bloed zijn besmet (tandenborstels, scheerapparaten en andere persoonlijke toiletartikelen) (1)
• in het VK waren bloedproducten ook een potentiële bron van infectie tot de invoering van virale inactivatie van bloedproducten (in 1986) en screening van bloeddonoren op hepatitis C (in 1991)
• minder dan 2% van de prikaccidenten bij een hepatitis C-positieve bron leiden tot infectie (4)
  • er is een hoger risico als de verwondingen diep zijn en afkomstig zijn van naalden gevuld met bloed (1)

tot 85% van de patiënten die zijn blootgesteld aan het hepatitis C-virus ontwikkelen een chronische hepatitis C-virusinfectie (2).

Referentie:

• (1) Koninklijk College van Huisartsen (RCGP) 2007. Richtlijnen voor de preventie, het testen, de behandeling en het beheer van hepatitis C in de eerstelijnsgezondheidszorg. .
• (2) NICE (oktober 2000). Richtlijnen voor het gebruik van Ribavirine en Interferon Alpha voor Hepatitis C.
• (3) NICE (augustus 2006). Richtlijnen voor het gebruik van peginterferon alfa en ribavirine voor de behandeling van milde chronische hepatitis C.
• (4) Geneesmiddelen en Therapeutica Bulletin 2005; 43 (3):22-24