Hepatoom

De meest voorkomende vorm van leverkanker is het gevolg van secundaire kankers, maar van de kankers die primair in de lever ontstaan, bestaat meer dan 90% uit hepatomen. De verspreiding van hepatocellulair carcinoom is gekoppeld aan die van het hepatitis B-virus.

Hepatocellulair carcinoom is een belangrijke complicatie van levercirrose. Aanhoudende stimulatie van hepatocyten om te regenereren resulteert in een neoplastische mutant, met ernstige gevolgen. Het is een ander gevolg van de relatief beperkte manier waarop de lever kan reageren op een belediging.

• cirrose blijft de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom, ongeacht de etiologie
• hepatitis B en C zijn onafhankelijke risicofactoren voor het ontstaan van cirrose
• alcoholgebruik is een belangrijke bijkomende risicofactor

Primaire leverkanker is de vierde doodsoorzaak door kanker in de wereld (1)

• ook de belangrijkste doodsoorzaak door kanker in landen met weinig hulpbronnen (1)
• meer dan 80% van alle gevallen doet zich voor in landen met weinig of geen hulpbronnen - de incidentie is bijzonder hoog in Oost-Azië en Afrika ten zuiden van de Sahara (2)
• HCC komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen (2,4:1) (3)
  • een hogere incidentie in Oost- en Zuid-Azië, Midden- en West-Afrika, Melanesië en Micronesië/Polynesië.

Screening omvat zowel radiologische tests, zoals echografie, computergestuurde tomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, als serologische markers zoals alf-fetoproteïne.

Opties voor mogelijke genezing:

• orthotope levertransplantatie, chirurgische resectie, ablatie

Referentie:

• Fitzmaurice C, Allen C, Barber RM, et al, Global Burden of Disease Cancer Collaboration. Wereldwijde, regionale en nationale incidentie van kanker, sterfte, verloren levensjaren, jaren geleefd met een handicap en voor beperkingen gecorrigeerde levensjaren voor 32 kankergroepen, 1990 tot 2015: een systematische analyse voor de Global Burden of Disease Study. JAMA
  Oncol 2017;3:524-48.
• Yang JD, Henegouwen P, Gores GJ, Amadou A, Plymoth A, Roberts LR. A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risico, preventie en management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2019;16:589-604.
• Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Schattingen van de wereldwijde last van kanker in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010;127(12):2893–2971