Onderzoek

De onderzoeken die de moeite waard zijn bij een vermoedelijke obstructie van de darm omvatten:

• routinebloedonderzoek naar eventuele verstoringen veroorzaakt door de obstructie
• abdominale röntgenfoto's:
  • rugligging - kan laten zien welk stuk van de darm geblokkeerd is
  • rechtop - kan vloeistofniveaus tonen

Een radiologische diameter van het caecum van 12 cm of meer impliceert dat de ileocaecale klep nog steeds patent is, d.w.z. de verhoogde druk in de dikke darm is niet gedecompenseerd in de dunne darm. Dit is een slecht teken en impliceert dat er onmiddellijk gevaar is voor een ruptuur.

Bij minder acute obstructie van de dikke darm kan een bariumklysma helpen om de aard van de obstructieletsel aan te tonen.

Merk op dat in een klein percentage van de darmobstructies geen afwijking te zien is op een gewone abdominale röntgenfoto. Dit komt voor wanneer de darm volledig gedistilleerd is met vloeistof in een gesloten lus en zonder de vloeistofniveaus die geproduceerd worden door co-existerend gas.

Een computertomografiescan wordt nu gezien als de meest geschikte en nauwkeurige modaliteit voor diagnostische beeldvorming voor de meeste verdachte darmobstructies. Het is praktisch te verkrijgen, nauwkeurig voor de diagnose en biedt substantiële informatie om te helpen bij het vaststellen van de oorzaak van obstructie en het identificeren van complicaties. (2)

MRI-scanning is een alternatieve modaliteit voor dwarsdoorsnede die de nauwkeurigheid van CT kan overtreffen, maar praktische overwegingen beperken het gebruik ervan aanzienlijk. (2)

Referentie

1. Vereniging van chirurgen van Groot-Brittannië en Ierland; Royal College of Surgeons of England. Commissioning guide: spoedeisende algemene chirurgie (acute buikpijn). April 2014 [internetpublicatie].
2. Nelms D. Beeldvormingsmethoden voor de evaluatie van darmobstructie. Clin Colon Rectal Surg. 2021 Jun 2;34(4):205-218.