Klinische kenmerken

Kardinale symptomen, die bij de meeste soorten darmobstructie voorkomen, zijn onder andere

• braken
• koliek
• zwelling - peristaltiek kan zichtbaar zijn
• absolute constipatie

De presentatie is afhankelijk van het niveau van de darmobstructie, bijvoorbeeld maag, proximale of distale dunne darm, dikke darm, en de volledigheid van de obstructie.

De meest acute vorm van darmobstructie is het gevolg van obstructie van de bovenste dunne darm - dit komt door het grote volume aan gal- en alvleeskliersecreties dat geblokkeerd raakt.

Obstructie van de distale dikke darm is over het algemeen een meer chronische vorm. Dit komt door de grote capaciteit van het colon en caecum en hun absorberende activiteiten. In ongeveer 50% van de gevallen blijft de ileo-caecale klep competent, wat leidt tot progressieve dilatatie van het dunwandige caecum als gevolg van ingeslikte lucht en zal, indien niet dringend behandeld, scheuren. Als de ileo-caecale klep incompetent wordt, is de dunne darm opgezwollen en dit zal het begin van de symptomen verder vertragen.

Onderzoeksresultaten zijn onder andere

• uitdroging
• opgezette buik
• afwezigheid van lokale abdominale gevoeligheid tenzij wurging heeft plaatsgevonden
• op percussie: het centrum van de buik heeft de neiging om te resoneren en de periferie is dof - verzameling van darmgas op het meest verhoogde punt

Als de obstructie gedeeltelijk is, zijn de klinische kenmerken minder duidelijk.

Referentie

1. Catena F, De Simone B, Coccolini F, et al; Darmobstructie: een verhalend overzicht voor alle artsen. World J Emerg Surg. 2019 Apr 29;14:20