Colorectale screening: bij colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn

Mensen met een inflammatoire darmziekte

• Bied colonoscopisch toezicht aan bij mensen bij wie de symptomen 10 jaar geleden begonnen en die:
  • colitis ulcerosa (maar niet alleen proctitis) of
  • colitis Crohn waarbij meer dan één segment van de dikke darm betrokken is
• Een colonoscopie met chromoscopie en gerichte biopsie van abnormale gebieden aanbieden om het risico op het ontwikkelen van darmkanker te bepalen.
  • Laag risico
    • Linkszijdige colitis ulcerosa (maar niet alleen proctitis) of colitis Crohn van vergelijkbare omvang of
    • Uitgebreide maar rustige colitis ulcerosa of
    • Uitgebreide maar rustige colitis Crohn
  • Follow-up
    • Colonoscopie met chromoscopie aanbieden na 5 jaar
      
      
  • Intermediair risico
    • Uitgebreide colitis ulcerosa of colitis Crohn met milde actieve ontsteking (endoscopisch of histologisch bevestigd) of
    • Post-inflammatoire poliepen of
    • familiaire voorgeschiedenis van darmkanker bij een eerstegraads familielid van 50 jaar of ouder
  • Follow-up
    • Colonoscopie met chromoscopie aanbieden na 3 jaar
      
      
  • Hoog risico
    • Uitgebreide colitis ulcerosa of colitis Crohn met matige of ernstige actieve ontsteking (endoscopisch of histologisch bevestigd) of
    • Primaire scleroserende cholangitis (ook na levertransplantatie) of
    • Colon strictuur in de afgelopen 5 jaar of
    • Elke vorm van dysplasie in de afgelopen 5 jaar of familiaire voorgeschiedenis van darmkanker bij een eerstegraads familielid jonger dan 50 jaar
  • Follow-up
    • Colonoscopie met chromoscopie aanbieden na 1 jaar

Opmerkingen:

• Als de colonoscopie onvolledig is, biedt dan een herhaalcolonoscopie met chromoscopie aan. Overweeg of een meer ervaren colonoscopist nodig is.
• Bevindingen bij follow-up
  • Bied de volgende colonoscopie met chromoscopie aan op basis van het risico van de persoon bij de laatste volledige colonoscopie
    • Laag risico - aanbieden na 5 jaar
    • Intermediair risico - aanbieden bij 3 jaar
    • Hoog risico - aanbieden bij 1 jaar
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      

Referentie:

• 1) NICE (maart 2011). Colonoscopisch toezicht ter preventie van darmkanker bij mensen met colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of adenomen