Sarcoïde hartziekte

Hoewel hartbetrokkenheid bij sarcoïdose klinisch zeldzaam is (zichtbaar in ongeveer 2%), zijn veel hogere frequenties (ongeveer 25%) gerapporteerd in autopsiestudies (1,2).

Sarcoïdose kan resulteren in de vervanging van myocard door 'plakken' granuloom.

• Dit kan optreden zonder hartfalen te veroorzaken, maar in plaats daarvan, net als een infarct, resulteren in focale akinesie. Het geleidingsweefsel kan ook aangetast zijn.
• de meest voorkomende lokalisatie voor granulomen en littekens is de vrije wand van de linker ventrikel, gevolgd door het intraventriculaire septum. vaak is ook het geleidingssysteem aangetast (2).

Hartbetrokkenheid is vaak sluipend en fataal (3). Screening bij presentatie moet een gedetailleerde anamnese, lichamelijk onderzoek en een elektrocardiografisch onderzoek omvatten (4). Alle patiënten met cardiale symptomen (hartkloppingen of afwijkend ECG) moeten worden doorverwezen naar een specialist voor verdere evaluatie (1)

Sarcoïd-hartziekte moet worden overwogen:

• als een patiënt met sarcoïd last heeft van hartritmestoornissen
• als er sprake is van focale betrokkenheid van de linkerventrikel zonder voorgeschiedenis van een infarct
• als ventriculaire aritmieën of atrioventriculair blok optreden op een onverwacht jonge leeftijd.

Let op:

• clinici moeten in gedachten houden dat cardiale sarcoïdose vaak optreedt in de afwezigheid van duidelijke ziekte elders vandaar dat bij elke vorm van niet-ischemische cardiomyopathie, vooral wanneer ritmestoornissen prominent zijn, de mogelijkheid van sarcoïdose moet worden vermoed (3).

Referentie:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarcoïdose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoïdose. N Engl J Med. 2007;357(21):2153-65
• (3) Habersberger J et al. Cardiale sarcoïdose.Intern Med J. 2008;38(4):270-7.
• (4) Iannuzzi MC, Fontana JR. Sarcoïdose: klinische presentatie, immunopathogenese en therapeutica.JAMA. 2011;305(4):391-9.