Beoordeling en allergiegerichte geschiedenis

Beoordeling en allergiegerichte klinische geschiedenis

• overweeg de mogelijkheid van voedselallergie bij kinderen en jongeren die een of meer van de tekenen en symptomen in onderstaande tabellen hebben. Besteed vooral aandacht aan aanhoudende symptomen waarbij verschillende orgaansystemen betrokken zijn (1)
  
  
  • dermatologisch

• gastro-intestinaal

• luchtwegen - (meestal in combinatie met een of meer van de bovenstaande symptomen en tekenen)

• andere

Overweeg de mogelijkheid van voedselallergie bij kinderen en jongeren van wie de symptomen niet adequaat reageren op behandeling voor:

• atopisch eczeem
• gastro-oesofageale refluxziekte
• chronische gastro-intestinale symptomen, waaronder chronische constipatie

Als voedselallergie wordt vermoed (door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg of door de ouder, verzorger, kind of jongere), moet een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg met de juiste competenties (een huisarts of een andere beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg) een allergiegerichte klinische geschiedenis afnemen die is afgestemd op de symptomen en de leeftijd van het kind of de jongere.

• moet omvatten:
  
  
  • een persoonlijke geschiedenis van atopische aandoeningen (astma, eczeem of allergische rinitis)
    
    
  • individuele en familiaire voorgeschiedenis van atopische aandoeningen (zoals astma, eczeem of allergische rhinitis) of voedselallergie bij ouders of broers en zussen
    
    
  • details over voedingsmiddelen die worden vermeden en de redenen waarom
    
    
  • een beoordeling van de huidige symptomen en andere symptomen die geassocieerd kunnen worden met voedselallergie, inclusief vragen over:
    • de leeftijd van het kind of de jongere toen de symptomen begonnen
    • de snelheid waarmee de symptomen optreden na contact met voedsel
    • duur van de symptomen
    • ernst van de reactie
    • frequentie van optreden
    • omgeving van de reactie (bijvoorbeeld op school of thuis)
    • reproduceerbaarheid van symptomen bij herhaalde blootstelling
    • welk voedsel en hoeveel blootstelling eraan veroorzaakt een reactie
      
      
    • culturele en religieuze factoren die van invloed zijn op het voedsel dat ze eten
      
      
    • wie de bezorgdheid heeft geuit en de voedselallergie vermoedt
      
      
    • wat het vermoedelijke allergeen is
      
      
    • de voedingsgeschiedenis van het kind of de jongere, met inbegrip van de leeftijd waarop het werd gespeend en of het borstvoeding of flesvoeding kreeg - als het kind momenteel borstvoeding krijgt, houd dan rekening met het dieet van de moeder
      
      
    • details over eerdere behandelingen, inclusief medicatie, voor de symptomen en de reactie hierop
      
      
    • de reactie op de eliminatie en herintroductie van voedingsmiddelen
      
      
  • Onderzoek het kind of de jongere, gebaseerd op de bevindingen van de allergiegerichte klinische geschiedenis, lichamelijk en let daarbij vooral op:
    • groei en fysieke tekenen van ondervoeding tekenen die wijzen op allergiegerelateerde comorbiditeiten (atopisch eczeem, astma en allergische rhinitis).

Referentie:

• 1) NICE (februari 2011).Voedselallergieën bij kinderen en jongeren Diagnose en beoordeling van voedselallergieën bij kinderen en jongeren in de eerstelijnszorg en gemeenschapsinstellingen