LARS-syndroom (Lower anterior rectum syndrome)

Laag anterieur resectie syndroom

Een gebrekkige defecatiefunctie, ook wel bekend als low anterior resection syndrome (LARS), is een veelvoorkomend probleem na chirurgische behandeling van rectumkanker dat een nadelig effect heeft op de kwaliteit van leven.

• LARS is een belangrijk probleem dat wordt aangetroffen bij ongeveer een derde van de patiënten met rectumkanker na een colorectale anastomose. Zorgwekkende symptomen zijn onder andere pijn bij het poepen en een verminderd vermogen om de ontlasting op te houden. Het risico op ernstig LARS neemt toe met adjuvante behandeling en een lager anastomotisch niveau.

Behandeling van het lage anterieure resectiesyndroom

NICE suggereert (2):

Geef informatie over het lage anterieure resectie syndroom (LARS) aan mensen die mogelijk een sluitspierbesparende operatie zullen ondergaan. Adviseer hen om hulp te zoeken bij de eerstelijnsgezondheidszorg als ze denken dat ze symptomen van LARS hebben, zoals:

• verhoogde frequentie van de ontlasting
• aandrang met of zonder incontinentie van ontlasting
• gevoel van onvolledige lediging
• versnippering van de ontlasting (kleine hoeveelheden, weinig en vaak)
• moeilijk onderscheid kunnen maken tussen gas en ontlasting

Beoordeel mensen met symptomen van LARS met behulp van een gevalideerde vragenlijst (bijvoorbeeld de LARS-score).

Bied mensen met darmfunctiestoornissen in de eerstelijnszorg een behandeling aan voor de bijbehorende symptomen (zoals dieetbehandeling, laxeermiddelen, middelen tegen verstopping, middelen tegen diarree of middelen tegen kramp). Vraag advies aan de tweedelijnszorg als de behandeling niet aanslaat

Referentie:

• Ekkarat P et al. Factors determining low anterior resection syndrome after rectal cancer resection: Een onderzoek bij Thaise patiënten.Asian J Surg. 2016 Oct;39(4):225-31
• NICE (januari 2020). Dikkedarmkanker.