Coagulopathie en bloedingen zijn een veel voorkomend gevolg van ALF, vanwege:
- consumptie, en inadequate synthese, van stollingsfactoren en hun remmers
- trombocytopaenie
De beste manier om coagulopathie te voorkomen of te beheersen is niet duidelijk aangetoond:
- vers ingevroren plasma - FFP is in deze context niet effectief gebleken en wordt momenteel alleen gebruikt bij patiënten die bloeden of in afwachting zijn van een invasieve ingreep. Infusie van een zout-, water- en stikstofbelasting kan bijdragen aan de ontwikkeling van cerebraal oedeem.
- plasmavervanging - er is gesuggereerd dat herhaalde kuren van plasmavervanging met een groot volume de overleving kunnen verlengen totdat de regeneratie van de lever begint of transplantatie kan worden uitgevoerd. Het gunstige effect van plasmavervanging is niet bevestigd in een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek.
- parenterale vitamine K - verbetert de stolling
- ranitidine - 50 mg in 20 ml toegediend over 2 minuten, driemaal daags, om door stress veroorzaakte erosies te verminderen
Referentie
- Wendon J et al; Europese Vereniging voor de Studie van de Lever. EASL klinische praktijkrichtlijnen voor de behandeling van acuut (fulminant) leverfalen. J Hepatol. 2017 May;66(5):1047-81.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt