Complicaties

De belangrijkste complicaties van peptische ulceratie zijn:

• gastro-intestinale bloeding - komt in 25% tot 33% van de gevallen voor en is verantwoordelijk voor 25% van de sterfgevallen door maagzweren. Bloedingen ontstaan uit de kleine bloedvaten aan de basis van de zweer. In zeldzame gevallen kan het de eerste presentatie van een maagzweer zijn. (1) Bij patiënten bij wie het ulcus heeft gebloed, kan eradicatie van H. pylori effectiever dan langdurige zuuronderdrukking zonder eradicatie. (2)
• Perforatie en penetratie in aangrenzende structuren - pancreas, lever en retroperitoneale ruimte. (3)
• obstructie van de uitstroom van de maag / pylorische stenose:
  • reversibel - door oedeem en spasme
  • onomkeerbaar - van cicatriciale stenose

Maligne transformatie is gerapporteerd in maagzweren, maar het is waarschijnlijker dat dergelijke "zweren" maligne waren in hun oorsprong.

Referentie:

1. National Institute for Health and Care Excellence. Acute bovenste gastro-intestinale bloeding bij 16-plussers: management. Augustus 2016 [internetpublicatie].
2. Gisbert JP et al. H. pylori-eradicatietherapie vs. niet-eradicatietherapie (met of zonder langdurige onderhoudstherapie) voor de preventie van terugkerende bloedingen door een maagzweer. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD004062.
3. Narayanan M, Reddy KM, Marsicano E. Peptic Ulcer Disease and Helicobacter pylori infection. Mo Med. 2018 mei-jun;115(3):219-224.