NICE-richtlijn - Vedolizumab voor de behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa

In de NICE-richtlijn staat (1):

• Vedolizumab
  • wordt aanbevolen, binnen de vergunning voor het in de handel brengen, als een optie voor de behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa bij volwassenen alleen als het bedrijf vedolizumab levert met de korting die is overeengekomen in het patiëntentoegangsprogramma
  • moet worden gegeven totdat het niet meer werkt of een operatie nodig is. Na 12 maanden na de start van de behandeling moeten mensen opnieuw worden beoordeeld om te zien of de behandeling moet worden voortgezet. De behandeling mag alleen worden voortgezet als er duidelijk bewijs is van blijvend klinisch voordeel. Voor mensen die na 12 maanden in volledige remissie zijn, moet worden overwogen om te stoppen met vedolizumab en de behandeling te hervatten als er een terugval is. Mensen die doorgaan met vedolizumab moeten ten minste elke 12 maanden opnieuw worden beoordeeld om te zien of voortzetting van de behandeling gerechtvaardigd is.

Vedolizumab (1,2,3):

• Een dergelijke selectieve blokkade van de integrines kan de translocatie van de lymfocyten naar het ontstoken gastro-intestinale slijmvlies voorkomen en zo de lokale ontsteking verminderen. Vedolizumab (VDZ), een gehumaniseerd IgG1 monoklonaal antilichaam tegen alfa4beta7-integrine, remt de activiteit van het alfa4beta7-integrine in de bloedvaten en kan zo een therapeutisch effect hebben tegen colitis ulcerosa (UC).
• VDZ is een veilige en effectieve behandelingsoptie voor patiënten met UC
  • langdurige inductietherapie met VDZ kan bijdragen aan betere resultaten bij patiënten met UC, met name bij patiënten die eerder behandeld zijn met tumornecrosefactor-alfa
• VDZ is een effectieve therapie voor het bereiken van duurzame remissie bij zowel patiënten met UC als CD (ziekte van Crohn) (3)
  • het heeft een gunstig veiligheidsprofiel

Referentie:

• NICE (5 juni 2015).Vedolizumab voor de behandeling van matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa ofacitinib voor matig tot ernstig actieve colitis ulcerosa.
• Takatsu N, Hisabe T, Higashi D, Ueki T, Matsui T. Vedolizumab in the Treatment of Ulcerative Colitis: An Evidence-Based Review of Safety, Efficacy, and Place of Therapy. Kern van bewijs. 2020;15:7-20. Gepubliceerd 2020 Apr 1. doi:10.2147/CE.S179053
• Battat R, Dulai PS, Jairath V, Vande Casteele N. A product review of vedolizumab in inflammatory bowel disease. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(10):2482-2490. doi:10.1080/21645515.2019.1591139