De klinische kenmerken van cholangitis zijn onder andere:
- Charcot triade: alle drie de symptomen worden waargenomen bij ongeveer 50-70% van de patiënten
- pijn in het rechterbovenkwadrant (galwegkoliek)
- wisselende geelzucht
- slingerende pyrexie (meestal met stijfheid)
- daarnaast kan de Charcot triade plus hypotensie en een verlaagd bewustzijnsniveau (Reynolds' pentad) worden waargenomen bij een ernstigere vorm van acute cholangitis in septische shock
- leucocytose
- verhoogd serum bilirubine en alkalische fosfatase
- bacteriëmie - waarbij de gebruikelijke galorganismen betrokken zijn, in afnemende frequentie, E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, enterokokken en Proteus, en in ongeveer 25% van de gevallen, Bacteroides fragilis en Clostridium perfringens.
Opmerkingen:
- Charcot triade - minder dan een derde van de patiënten vertoont dit klassieke klinische beeld
- de meerderheid van de patiënten heeft koorts
- ongeveer tweederde heeft geelzucht; pijn, indien aanwezig, is vaak mild
- Acute cholangitis komt vaker voor bij oudere mensen, maar kan moeilijk te diagnosticeren zijn.
- Oudere patiënten kunnen zich presenteren met aspecifieke kenmerken zoals verwardheid en malaise, zonder specifieke symptomen die gelokaliseerd zijn in de galwegen.
Referentie:
- Kiriyama S, Kozaka K, Takada T, et al. Tokyo guidelines 2018: diagnostische criteria en ernstgradering van acute cholangitis (met video's). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):17-30.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt