Paracetamol heeft geen hepatotoxiciteit in normale klinische doses.
De lever metaboliseert paracetamol door oxidatie in het cytochroom P450-systeem. Het reactieve chinongedeelte van paracetamol wordt verwijderd door reactie met de sulfydrylhoudende verbinding glutathion.
Als glutathion is uitgeput, bindt het chinon zich covalent aan celeiwitten, wat resulteert in hepatocytendood (het is een alkylerende stof en veroorzaakt centrilobulaire necrose).
Toediening van sulfydrylbevattende verbindingen, zoals n-acetylcysteïne of methionine, vult de glutathionniveaus in de hepatocyten aan en beschermt tegen paracetamolvergiftiging.
Merk op dat de inductie van leverenzymen door voorafgaande barbituraat en/of alcohol leidt tot een grotere productie van intermediaire metabolieten en dus de toxiciteit versterkt.
Referentie
- Chidiac A et al. Overdosis paracetamol (acetaminophen) en hepatotoxiciteit: mechanisme, behandeling, preventiemaatregelen en schattingen van de ziektelast. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2023 Jan-Jun;19(5):297-317.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt