Klinische kenmerken

De klassieke presentatie is een pijn in de linker iliacale fossa die meestal verlicht wordt door defaecatie of het passeren van winden. De pijn is niet gerelateerd aan maaltijden of andere uitlokkende factoren.

Een ander kenmerk is een onregelmatige stoelgang. De patiënt klaagt over perioden van constipatie met kleine ontlasting die eruitziet als konijnenbolletjes, afgewisseld met de passage van losse ontlasting. Er kan een gevoel van onvolledige lediging van het rectum zijn. Een organische ziekte wordt gesuggereerd door echte waterige diarree.

Andere kenmerken van IBS:

• de symptomen zijn zeer variabel tussen patiënten. Een patiënt kan klagen over pijn op een willekeurige plaats in de buik en kan een normale stoelgang hebben. Patiënten kunnen ook klagen over abdominale zwelling en overtollige flatus.
• Patiënten met deze aandoening zien er goed uit. Dit ondanks frequente pijnlijke episodes en misschien verschillende acute ziekenhuisopnames met een vermoedelijke acute abdominale pathologie.
• symptomen van deze aandoening kunnen samengaan met tijden van verhoogde 'stress'.
• er zijn weinig tekenen, maar er kan sprake zijn van abdominale zwelling, gevoeligheid over het colon en slijm bij PR-onderzoek.
• Luchtinsufflatie bij sigmoïdoscopie kan de pijn reproduceren.

NICE (1) merkt op dat:

• beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg een beoordeling voor IBS moeten overwegen als de persoon rapporteert een van de volgende symptomen gedurende ten minste 6 maanden te hebben gehad:
  • buikpijn of ongemak
  • opgeblazen gevoel
  • verandering in de stoelgang
• aan alle mensen met mogelijke IBS symptomen moet worden gevraagd of ze een van de volgende 'red flag' indicatoren hebben en moeten worden doorverwezen naar de secundaire zorg voor verder onderzoek indien aanwezig:
  • onbedoeld en onverklaard gewichtsverlies
  • rectale bloeding
  • een familiegeschiedenis van darm- of eierstokkanker
  • een verandering in de stoelgang naar lossere en/of frequentere ontlasting die langer dan 6 weken aanhoudt bij een persoon ouder dan 60 jaar
• alle mensen die zich presenteren met mogelijke IBS symptomen moeten worden beoordeeld en klinisch onderzocht op de volgende 'rode vlag' indicatoren en moeten worden doorverwezen naar de secundaire zorg voor verder onderzoek als deze aanwezig zijn:
  • bloedarmoede
  • abdominale massa's
  • rectale massa's
  • ontstekingsmarkers voor een inflammatoire darmziekte. Als er grote bezorgdheid bestaat dat de symptomen kunnen wijzen op eierstokkanker, moet ook een bekkenonderzoek worden overwogen.

Een formele definitie van de symptomen van het prikkelbare darmsyndroom vindt u in het gekoppelde artikel.

Referentie:

• (1) NICE (februari 2015).Prikkelbare darm syndroom bij volwassenen - diagnose en beheer van prikkelbare darm syndroom in de eerstelijnszorg.