Protonpompremmers (PPI's) bij levercirrose

Protonpompremmers bij levercirrose

• Mahmud et al voerden een onderzoek uit om de associatie tussen blootstelling aan PPI's (protonpompremmers) en all-cause mortaliteit, infectie en decompensatie bij cirrosepatiënten te evalueren.
  • Blootstelling aan PPI's is geassocieerd met een verhoogd risico op infectie en decompensatie bij cirrose, wat een rol kan spelen bij levergerelateerde sterfte
  • PPI-gebruik werd echter in verband gebracht met een lagere sterfte door alle oorzaken bij personen met eerdere gastro-intestinale bloedingen, wat duidt op een voordeel bij de aanwezigheid van een geschikte indicatie
• De resultaten van Mahmud et al laten over het geheel genomen zien dat "...blootstelling aan PPI's, hoewel dit gerelateerd kan zijn aan een groter risico op decompensatie en infectie, een beschermend effect kan hebben wat betreft overleving indien voorgeschreven volgens de juiste indicaties. Interessant is dat de dagelijkse dosis en de cumulatieve dosis van blootstelling aan PPI's een belangrijke rol spelen bij het beoordelen van de uitkomsten van cirrotische patiënten. Daarom moeten PPI's, zoals elders wordt aanbevolen, alleen worden voorgeschreven als dat gepast is en in de minimale dosis die nodig is voor een adequaat effect..." (2)

Referentie:

• Mahmud N, Serper M, Taddei TH, Kaplan DE. The Association Between Proton Pump Inhibitor Exposure and Key Liver-Related Outcomes in Patients With Cirrhosis: A Veterans Affairs Cohort Study. Gastroenterology. 2022 Apr 6:S0016-5085(22)00352-3. doi: 10.1053/j.gastro.2022.03.052. Epub ahead of print. PMID: 35398042
• Cacciola I. Effecten van protonpompremmers bij cirrotische patiënten: What Do We Really Know? Gastroenterology. 2022 Apr 29:S0016-5085(22)00452-8. doi: 10.1053/j.gastro.2022.04.039. Epub ahead of print. PMID: 35500621.