Diagnose van darmkanker

Diagnose

De diagnose darmkanker bij een patiënt kan worden gesteld nadat de patiënt symptomen heeft of als gevolg van een screeningsprogramma (1).

• minder dan 10% van de patiënten met klinische kenmerken die verdacht zijn voor symptomatische dikkedarmkanker blijkt dikkedarmkanker te hebben wanneer ze in poliklinieken van de NHS worden onderzocht (1).
• De keuze van de diagnostische interventie hangt af van de comorbiditeiten (die het risico op complicaties kunnen verhogen).

Er zijn verschillende diagnostische onderzoeken gebruikt om colorectale kanker op te sporen, maar de optimale diagnostische methode moet nog worden vastgesteld (1)

• deze interventies omvatten - colonoscopie, bariumklysma/flexibele sigmoïdoscopie en CT-colonografie
• alle initiële diagnostische onderzoeken vereisen een rigoureuze voorbereiding op het reinigen van de darm (1)

Om het voordeel van diagnostische interventie te maximaliseren, moet het eerste klinische consult van patiënten met symptomen die verdacht zijn voor colorectale kanker het volgende omvatten:

• nauwkeurige registratie van de aard en duur van de symptomen
• grondig digitaal onderzoek van het rectum en palpatie van de buik met toestemming van de patiënt
• nauwkeurige registratie van belangrijke comorbiditeiten die de risico's van onderzoeksprocedures kunnen vergroten
• uitleg over de onderzoeken die kunnen worden aangeboden, inclusief de morbiditeit, risico's en voordelen
• bespreking van de voorkeuren van de patiënt (2)

Moleculaire biomarkers als leidraad voor systemische antikankertherapie (2)

• test op RAS- en BRAF V600E-mutaties bij alle mensen met uitgezaaide colorectale kanker die geschikt zijn voor behandeling met systemische antikankerbehandeling

Referenties:

1. Labianca R et al. Primaire darmkanker: ESMO Clinical Practice Guidelines voor diagnose, adjuvante behandeling en follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
2. NICE. Dikkedarmkanker (management bij mensen van 18 jaar en ouder). NICE Guidance (2020, laatst bijgewerkt in december 2021).