Onderzoek

De volgende reeks onderzoeken kan waardevol zijn voor rectale prolaps:

• colonoscopie
  • om de aanwezigheid van een aanknopingspunt (bijv. massa of andere pathologie) uit te sluiten en om er zeker van te zijn dat er geen andere pathologie van de dikke darm is
  • Biopsie kan worden overwogen om dysplasie en andere pathologieën uit te sluiten.
    • histopathologie vertoont meestal kenmerken van het "solitair rectaal ulcus syndroom".
• sigmoïdoscopie:
  • deze kan toiletpapier in het rectum aantonen dat is gebruikt om de prolaps te vervangen
  • traumatische proctitis kan worden aangetoond
• proctoscopie:
  • Er wordt gezien dat de prolaps het lumen vult.
  • beoordeling op anale laesies
• evacuatie proctografie:
  • ook defecografie genoemd, wordt uitgevoerd door het toedienen van bariumpasta in het rectum en oraal contrast, gevolgd door videofluoroscopische opname terwijl de patiënt poept.
    • Vrouwen kan worden gevraagd om in te stemmen met het inbrengen van contrast in de vagina om de positie van de vagina te bepalen.
  • ook een nuttig hulpmiddel bij de diagnose van patiënten met een gemelde verzakking die niet kan worden gereproduceerd bij klinisch onderzoek
  • toont een verhoogde anorectale hoek, occlusie van het rectale kanaal of recto-recto intussusceptie aan
  • kan ook geassocieerde afwijkingen zoals cystocele, vaginale kluisverzakking en enterocele aantonen
• anorectale manometrie:
  • de intraluminale druk in de anus en het rectum kan op verschillende niveaus worden gemeten met de sluitspieren ontspannen en ook maximaal samengetrokken
  • de resultaten worden vergeleken met normale controles (1,2,3)

Aanvullende onderzoeken die kunnen worden uitgevoerd zijn

• urodynamisch onderzoek
  • om de aard en omvang van urine-incontinentie vast te stellen en op basis daarvan een chirurgische ingreep te kiezen
• dynamische magnetische resonantiebeeldvorming van het bekken
• elektromyografie en/of motorische latentie van de pudendale zenuw (1,2,3)

Referentie:

1. Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. The assessment and management of rectal prolapse, rectal intussusception, rectocoele, and enterocoele in adults. BMJ. 2011;342:c7099.
2. Varma M et al.Practice parameters for the management of rectal prolapse. Dis Colon Rectum. 2011;54(11):1339-46
3. Bordeianou L et al. Rectale prolaps: een overzicht van klinische kenmerken, diagnose en patiëntspecifieke managementstrategieën. J Gastrointest Surg. 2014;18(5):1059-69.