Chirurgie is geïndiceerd voor alle symptomatische para-oesofageale hernia's, met name die met acute obstructieve symptomen of die een volvulus hebben ondergaan.
- In de meeste gevallen is er sprake van ernstige anatomische vervorming, waardoor laproscopische reparatie een complexe operatie is.
- De herniazak wordt volledig uit het mediastinum verwijderd, de slokdarm wordt gemobiliseerd, de hiatus wordt gesloten (soms met gaas) en de fundoplicatie wordt uitgevoerd.
- Het risico van een operatie moet worden afgewogen tegen het onderliggende risico op complicaties van een parasofageale hernia voordat een operatie wordt overwogen (1,2).
Routinematige electieve reparatie is mogelijk niet nodig bij volledig asymptomatische paraesofageale hernia's. Er moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en co-morbiditeiten voordat een operatie wordt overwogen (1,2)
- de progressie van asymptomatische naar symptomatische paraesofageale hernia bedraagt ongeveer 14% per jaar
- het risico op het ontwikkelen van acute symptomen waarvoor een spoedoperatie nodig is, is minder dan 2%.
Als er al wurging heeft plaatsgevonden, is een spoedresectie van de maag nodig.
Het recidiefpercentage voor paraesofageale hernia na reparatie is tot 50% na vijf jaar (2).
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt