SAGE (Studie naar doelen bij ouderen)

Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat, in vergelijking met placebo, intensieve statinetherapie ischemie vermindert bij patiënten met een acuut coronair syndroom en bij patiënten met een stabiele coronaire hartziekte.

Deze studie onderzocht het gebruik van intensieve statinetherapie bij oudere volwassenen met coronaire hartziekte:

• in totaal 893 ambulante patiënten met coronaire hartziekte (30% vrouwen) van 65 tot 85 jaar met > of = 1 episode van myocardischemie die > of = 3 minuten duurde tijdens een 48-uurs ambulant ECG bij screening werden gerandomiseerd naar atorvastatine 80 mg/d of pravastatine 40 mg/d en gedurende 12 maanden gevolgd.
• resultaten:
  • de primaire effectiviteitsparameter (absolute verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de totale duur van ischemie bij maand 12) was significant verminderd in beide groepen bij maand 3 en maand 12 (beide P<0,001 voor elke behandelingsgroep) zonder significant verschil tussen de behandelingsgroepen
  • atorvastatine behandelde patiënten hadden een grotere verlaging van het low-density lipoproteïne cholesterol dan pravastatine behandelde patiënten, een trend naar minder ernstige acute cardiovasculaire voorvallen (hazard ratio, 0,71; 95% betrouwbaarheidsinterval, 0,46, 1,09; P=0,114), en een significant grotere verlaging van overlijden door alle oorzaken (hazard ratio, 0,33; 95% betrouwbaarheidsinterval, 0,13, 0,83; P=0,014).
• De auteurs van het onderzoek concludeerden dat, in vergelijking met matige pravastatinetherapie, intensieve atorvastatinetherapie geassocieerd was met verlaging van cholesterol, belangrijke acute cardiovasculaire voorvallen en overlijden, naast de verlaging van ischemie die bij beide therapieën werd waargenomen. Het contrast tussen de verschillende werkzaamheid van de therapieën voor ernstige acute cardiovasculaire voorvallen en overlijden en hun niet-significante verschil in werkzaamheid voor vermindering van ischemie suggereert dat drempels voor verlaging van het lipoproteïne-cholesterolgehalte voor ischemie en ernstige acute cardiovasculaire voorvallen kunnen verschillen. De Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE) toont aan dat oudere mannen en vrouwen met coronaire hartziekte baat hebben bij intensieve statinetherapie.

Referentie:

1. Deedwania P et al. Effects of intensive versus moderate lipid-lowering therapy on myocardial ischemia in older patients with coronary heart disease: results of the Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE). Circulation. 2007 Feb 13;115(6):700-7