Injectiesclerotherapie is geïndiceerd voor eerstegraads aambeien waarbij conservatieve behandeling heeft gefaald en voor de meeste tweedegraads aambeien. Bij deze procedure wordt een klein volume van een irriterende oplossing geïnjecteerd in de submucosa rond de pedikels van de drie belangrijkste aambeien.
Er zijn twee theorieën over hoe het werkt:
- de irriterende oplossing veroorzaakt een fibrotische reactie die de hemorroïdale aders uitwist en leidt tot atrofie van de aambei
- leidt tot plaatselijke ontsteking met retractie van het kussen door fibrose; de aderen zijn relatief onaangetast.
Procedure: een proctoscoop wordt in het anale kanaal ingebracht en de aambeien puilen uit over de rand van de proctoscoop. 5% fenol-in-olie wordt geïnjecteerd in de submucosale laag net boven de pectinaatlijn. De injecties mogen niet pijnlijk zijn.
De patiënt kan de eerste 2-3 dagen na de procedure wat ongemak ervaren. Het ongemak verdwijnt echter meestal en de patiënt merkt na 6-10 dagen enig voordeel. Het kan nodig zijn de behandeling te herhalen, vaak tot drie keer met een interval van maximaal zes weken tussen de injecties.
Een zeldzame complicatie is een verkeerd geplaatste injectie in de prostaat (1); dit wordt aangekondigd door hematurie en koorts. Dit verdwijnt meestal zonder behandeling.
Het heeft het voordeel dat het goedkoop is en gemakkelijk poliklinisch uit te voeren. Het effect is echter niet zo blijvend als andere behandelingsmethoden.
Referentie:
- BMJ (1997), 314, 1211-12.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt