Vergelijking van niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD) vs. alcoholische leverziekte

algemene kenmerken die niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD) vergelijken met alcoholische leverziekte

In juni 2023 werd een multi-society Delphi consensusverklaring over een nieuwe nomenclatuur voor vette leverziekte gepubliceerd, waarbij de term werd geïntroduceerd metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD) (2)

• MASLD komt wereldwijd naar schatting voor bij 30% van de volwassen bevolking en de prevalentie is van 1991 tot 2019 gestegen van 22% naar 37%.
• de toenemende prevalentie van MASLD loopt parallel met de toenemende prevalentie van obesitas en aan obesitas gerelateerde ziekten
• metabole disfunctie-geassocieerde steatohepatitis (MASH) is de ernstigere vorm van MASLD, wordt histologisch gedefinieerd door de aanwezigheid van lobulaire ontsteking en ballonvorming van hepatocyten, en wordt geassocieerd met een groter risico op progressie van fibrose.

Het classificatiesysteem detailleerde verschillende typen steatotische leverziekte:

• Metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD):
  • vroeger bekend als NAFLD
  • gedefinieerd door ≥5% leversteatose en de aanwezigheid van ten minste 1 cardiometabole risicofactor (bijv. dyslipidemie of obesitas), zonder andere onderliggende oorzaken en minimale of geen alcoholinname (d.w.z. <20 g/dag voor vrouwen en <30 g/dag voor mannen).
• Metabole disfunctie-geassocieerde steatohepatitis (MASH):
  • voorheen bekend als NASH
• Metabole disfunctie en alcohol-geassocieerde leverziekte (MetALD):
  • verwijst naar patiënten met leversteatose, minstens 1 metabole risicofactor en matig alcoholgebruik, gedefinieerd als 20 tot 50 g/dag voor vrouwen en 30 tot 60 g/dag voor mannen.
  • MetALD kan het gevolg zijn van een combinatie van metabole disfunctie en matig alcoholgebruik en vertegenwoordigt een spectrum tussen MASLD-dominante en alcohol-dominante ziekte.
• Alcohol-geassocieerde leverziekte (ALD):
  • dit is de subgroep van patiënten met steatose en zwaar alcoholgebruik (>50 g/dag voor vrouwen, >60 g/dag voor mannen)

Referentie:

• (1) Sattar N, Forrest E, Preiss D. Niet-alcoholische vette leverziekte. BMJ. 2014;349:g4596
• (2) Chan WK, Chuah KH, Rajaram RB, Lim LL, Ratnasingam J, Vethakkan SR. Metabole disfunctie-geassocieerde stratotische leverziekte (MASLD): Een overzicht van de laatste stand van zaken. J Obes Metab Syndr. 2023 Sep 30;32(3):197-213.